四促进脑细胞代谢 应用能量合剂

治疗与预防: 迅速将病人转移到空气新鲜的地方,卧床休息,保暖,保持呼吸道通畅

一、纠正缺氧 迅速纠正缺氧状态吸入氧气可加速cohb解离增加co的排出吸入新鲜空气时,co由cohb释放出半量约需4h;吸入纯氧时可缩短至30～40min,吸入3个大气压的纯氧可缩短至20min高压氧舱治疗能增加血液中溶解氧,提高动脉血氧分压,使毛细血.管内的氧容易向细胞内弥散,可迅速纠正组织缺氧呼吸停止时,应及早进行人工呼吸,或用呼吸机维持呼吸危重病人可考虑血浆置换

[预后] 轻度中毒可完全恢复重症患者昏迷时间长者,多提示预后严重,但也有不少病人仍能恢复迟发脑病恢复缓慢有少数可留有持久症状

二、防治脑水肿 严重中毒后,脑水肿可在24～48h发展到高峰脱水疗法很重要目前最常用的是20%甘露醇,静脉快速滴注待2～3d后颅压增高现象好转,可减量也研注射呋塞米脱水三磷酸腺苷、肾上腺糖皮质激素如地塞米松也有助于缓解脑水肿如有频繁抽搐,目前首选药是地西泮,10～20mg静注,抽搐停止后再静滴苯妥英0.5～lg,剂量可在4～6h内重复应用

三、治疗感染和控制高热 应作咽拭子、血、尿培养,选择广谱抗生素如降温过程中出现寒战或体温下降困难时,可用冬眠药物

四、促进脑细胞代谢 应用能量合剂,常用药物有三磷酸腺苷、辅酶a、细胞色素c和大量维生素c等 五、防治并发症和后发症 昏迷期间护理工作非常重要保持呼吸道通畅,必要时行气管切开定时翻身以防发生褥疮和肺炎注意营养,必要时鼻饲急性co中毒患者从昏迷中苏醒后,应尽可能休息观察2周,以防神经系统和心脏后发症的发生如有后发症,给予相应治疗