春节期间谨防一氧化碳中毒

年1月末的大幅度降温，导致了中国大部分地区的罕见低温天气，同时也引发了大批的一氧化碳中毒事件，我院在1月29号24小时共收治了80例急诊一氧化碳中毒患者，提醒我们，寒冬腊月一氧化碳中毒不容忽视。

一氧化碳中毒患者的煤气接触史都非常明确，这段时间煤气中毒患者基本上都是由于升煤炉进行取暖引起；也有一部分是在密闭的浴室中，用燃气热水器长时间洗澡造成，同时排气扇也未打开；还有就是煤气罐泄漏引起的重度等。因此在日常生活中，要特别注意预防一氧化碳中毒。

一氧化碳为无臭、无味、无刺激、易燃、易爆的窒息性气体，凡含碳物质不充分燃烧，均产生一氧化碳。人吸入空气中含量超过0.01%，即有可能引起急性中毒，由于它不具警戒性，中毒常于不知不觉中发生，中毒初期，即使神志清楚，常无自救、呼救和逃脱的能力，患者被发现时往往已进入昏迷状态，造成重大伤害，甚至死亡。因此，把一氧化碳称为家庭中的“无声杀手”。

一氧化碳的毒性

主要是影响氧气的供给及利用。一氧化碳与血红蛋白的亲和力是氧气与血红蛋白亲和力的倍，且结合后不易解离。当一氧化碳气体被人吸入后，进入肺部抢先与血红蛋白结合，使血红蛋白丧失运输氧气的能力，造成人体多组织、器官缺氧，从而导致组织、器官受损。

下面先了解一氧化碳中毒的具体表现

一氧化碳中毒按中毒程度可为三级，中毒程度与患者的健康情况（如有无心脑血管疾病）及中毒时是否在进行体力活动等有关，

轻度出现头痛、头晕、失眠、视物模糊、耳鸣、恶心、呕吐、全身乏力、心动过速、短暂昏厥。轻度中毒患者脱离中毒环境，吸入新鲜空气或氧疗，症状可很快消失。

中度除上述症状加重外，患者口唇、指甲、皮肤黏膜出现樱桃红色，多汗，血压先升高后降低，心率加快，心律失常，烦躁，一时性感觉和运动分离（即尚有思维，但不能运动），症状继续加重，可出现嗜睡、昏迷。中度中毒患者经吸氧治疗可以恢复正常，且无明显并发症。

重度患者迅速进入昏迷状态，初期四肢肌张力增加，或有阵发性强制性痉挛；晚期肌张力显著降低，患者面色苍白或青紫，血压下降，瞳孔散大，最后因呼吸麻痹而死亡。经抢救存活者可有严重合并症及后遗症。

后遗症中、重度中毒病人有神经衰弱、震颤麻痹、偏瘫、偏盲、失语、吞咽困难、智力障碍、中毒性精神病或去大脑强直等后遗症，部分患者可发生继发性脑病。

中毒后的紧急处理

1、将门窗打开，不要碰触室内家电，以防爆炸。

2、将患者移到通风处，并松开衣服。

3、让患者保持仰卧姿势，将其头部后仰，以使气道畅通。

4、患者如有呼吸，要以毛毯覆盖保温，医院救治。

5、患者如无呼吸，要一面施行人工呼吸，一面呼叫救护车。

中毒后尽快进行高压氧治疗

采用高压氧进行治疗时，动脉血氧分压可以快速提升，毛细血管内的氧弥散至细胞内时就较容易，组织缺氧的纠正有效率可高达95％以上，所以，急性一氧化碳中毒，在治疗及时的情况下基本能痊愈，引起迟发性脑病的有9％的患者，且主要原因是治疗不及时。

通过高压氧，不仅可以有效治疗急性一氧化碳中毒，使一氧化碳中毒症状及时得到缓解，而且对于严重的迟发性脑病，还能够很好地预防。

迟发性脑病患者在治疗的过程中，经常会反复发作，只要坚持采用高压氧进行治疗，并且间断性地配以用药，患者的病情会有不同程度上的好转。