医学知识一氧化碳中毒护理

文章来源:一氧化碳中毒   发布时间:2018-7-8 19:27:15   点击数:
  

一氧化碳中毒护理

一氧化碳中毒(carbonmonoxidepoisoning),是吸入过量一氧化碳所导致的一种似中毒的缺氧现象。主要是含碳物质燃烧不全产生的一氧化碳气体与人体血红蛋白结合,而导致的人体器官缺氧性损害。一氧化碳中毒可造成以神经系统为主的脑、心、肺、肾等多脏器损害,中毒者常会感觉到头晕、眼花、恶心、呕吐、乏力,严重者会造成中毒者死亡。

一、定义

在生产和生活环境中,含碳物质燃烧不完全都可产生一氧化碳(CO)。如忽视视煤气管道的密闭和环境的通风等预防措施,吸入过量的一氧化碳后可发生急性一氧化碳中毒。

二、症状、体征

急性中毒的症状与血液中碳氧血红蛋白(HbCO)

浓度有密切关系,同时也与患者中毒前的健康状况以及中毒时体力活动有关

(1)轻度中毒。轻度中毒时病人仅有头痛、头晕、心悸、眼花、恶心、呕吐等症状。如能迅速脱离现场,吸入新鲜空气,症状可较快消失。血液HbCO浓度为10%—20%。

(2)中度中毒。除上述症状加重外,尚有面色潮红,口唇呈樱桃红色,出汗多,心率快,躁动不安,渐渐进入昏迷状态。血液HbCO浓度为30%—40%。

(3)重度中毒。患者迅速进入昏迷状态,反射消失,尿便失禁,四肢厥冷,面色呈樱桃红色,周身大汗,体温增高,呼吸增快,脉快而弱,血压下降,四肢软瘫或有阵法性强直抽搐,瞳孔缩小或散大,尚可出现呼吸抑制,有严重的中枢神经后遗症。血液HbCO浓度可高于50%。

(4)中毒后迟发脑病表现

①精神意识障碍。出现幻视、幻听、忧郁、烦躁等精神异常,少数可发展为痴呆。

②锥体外系神经障碍。出现震颤性麻痹综合征,部分病人逐渐发生表情淡漠,肌张力增加,肢体震颤及运动迟缓。

③锥体外系神经损害及大脑皮质局灶性功能障碍。可发生肢体瘫痪、尿便失禁、失语、失明。

三、护理要点

(1)立即迁移中毒者于新鲜空气处。冬、春季注意保暖。

(2)保持患者呼吸道通畅。

(3)纠正缺氧,吸入高浓度氧。有条件的应立即行高压氧治疗,应早期治疗,最好在中毒4小时进舱,效率高达95%—%。呼吸抑制时可使用呼吸兴奋剂或行气管插管、呼吸机辅助呼吸。

(4)改善脑组织代谢,应用脱水药和利尿剂,防治脑水肿。

(5)危重患者可考虑血浆置换。

(6)对症处理。低血压休克者给予扩容抗休克;抽搐者给予安定、苯巴比妥药物治疗;肺部感染者给予抗生素。

(7)密切观察患者的病情变化,观察生命体征、意识、瞳孔、尿量等的变化。

四、健康指导

(1)预防本病首先是在工作或生活中应树立安全意识。煤炉要有烟囱,卫生间应经常开窗通风。抢救一氧化碳中毒患者时,由于一氧化碳比空气比重小,救护者应俯伏入室,立即开门窗,将患者迅速移至空气新鲜、通气良好的地方,松开患者的衣扣使呼吸道通畅。对原因不明的昏迷应注意一氧化碳中毒的可能性。老年人和婴幼儿取暖及洗澡时预防此类中毒尤为重要。重度昏迷患者诊治时需注意鉴别诊断。

(2)厂矿要认真执行安全操作流程,煤气管道要经常维修,应有专人负责矿井一氧化碳浓度的检测和报警,进入高浓度一氧化碳的环境,要戴好一氧化碳防毒面具,系好安全带。我国规定工厂车间空气一氧化碳最高允许浓度为30mg/m3。

转载:百度文库

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