警惕冬季杀手一氧化碳中毒

　　一氧化碳俗称煤气：为无色、无臭、无味、无刺激性气体，凡含碳物质不完全燃烧均可产生，人体经呼吸道吸入空气中一氧化碳含量超过0.01%时，即一氧化碳与人体血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，致使机体各组织尤其脑组织缺氧，严重者可因心、肺、脑缺氧衰竭而死亡，临床上成为急性一氧化碳中毒。

　　在日常工作中，接诊的患者多为以下几种情景而导致了一氧化碳中毒。一、在密闭居室中使用煤碳炉烤火取暖，尤其多见于农村独居老人。

　　冬天一到，靠生煤火取暖。还特意将炉火填满后携带入卧室内，并将门窗紧闭，美美地躺在床上睡觉，被发现后，可能已昏迷或再也没醒过来。接诊的患者中，这种情形最常见。 　　在密闭居室中使用煤碳炉烤火取暖，而且门窗紧闭，导致通风不良，炭火不完全燃烧产生大量一氧化碳，所以，冬天燃煤取暖应注意合理通风，每天开窗换气应不少于两次;对取暖用的煤炉要装好烟囱，并保持通风良好，防止漏烟、倒烟；烧火炕一定要等到煤炭完全燃尽之后再入睡，同时要保持炉灶和火炕的通风，睡觉前一定要检查火炉是否封好。

二、使用燃气热水器，通风不良，洗浴时间过长。 　　冬天洗热水澡是一件惬意的事，在接诊的人群中，少部分是因为洗澡时长时间未出浴室，家属感觉不妙，破门而入发现患者赤身裸体晕倒在浴室地板上，家属进浴室间后，均会出现头晕等症状，经医务人员证实，“幕后黑手”仍是一氧化碳。 　　冬天在密闭的房间内洗澡，也要防范一氧化碳中毒的发生。当碳或含碳物质燃烧不完全时，一氧化碳被释放出来，进入人体后会让人中毒，并缺氧窒息，严重时会致死。一般来说，大脑皮层神经细胞缺氧5到6分钟就会造成不可逆转的死亡。 　　所以，值得提醒的是，在使用热水器前要检查煤气管道有无泄漏，安装是否符合安全规定，如规定应装在洗澡室外的务必要安装在洗澡室外。要保持室内的通风状况良好，沐浴时间不宜过长，一旦发生煤气泄漏事件，请立即关闭煤气阀门，迅速打开门窗通风。

三、冬季在车内发动汽车或开动车内空调后在车内睡觉，都可能引起煤气中毒。　 　　很多司机在外出时都会紧闭车窗，享受被暖气包围的感觉，有些人甚至躲在汽车中睡觉。殊不知，这样的做法却让自己陷入危险境地。 　　 　　车内空调运转中会产生有毒废气，其中最常见的就是一氧化碳。如果在空调环境中待的时间太长，就会导致车上人员轻度一氧化碳中毒。有些长途司机喜欢抽烟提神，但在密闭的车内抽烟，也会释放一些一氧化碳，会使中毒症状加重。

那么，一氧化碳中毒后，有哪些表现呢？ 　　1、轻度中毒：血碳氧血红蛋白浓度达10%～20%。可出现头晕、头痛、恶心、呕吐、全身无力等症状。 　　2、中度中毒：血碳氧血红蛋白浓度达30%～40%。皮肤黏膜可呈“樱桃红色”，上述症状加重，并出现兴奋、判断力减低、运动失调、幻觉、视力减退、意识模糊或浅昏迷。 　　3、重度中毒：血碳氧血红蛋白浓度达30%～50%。出现抽搐、深昏迷，低血压、心率失常和呼吸衰竭，部分患者因误吸发生吸入性肺炎。受压部分皮肤易发生水疱或压迫性横纹肌溶解，释放肌球蛋白可导致急性肾功能衰竭。 　　一旦发现一氧化碳中毒后，自救和互救才是王道，首先要迅速撤离中毒环境、并立即打开门窗，流通空气，给患者呼吸新鲜空气，同时松开衣领、裤带，注意保暖，将患者平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。对于清醒患者应安静休息，避免活动后加重心、肺负担及氧的消耗。对于心跳停止者，应立即给予心肺复苏术。当发现一氧化碳中毒后，需立即拨打，呼叫急救医生到现场医院治疗，医生根据病情具体情况，给予氧疗、防治脑水肿、高压氧等综合性治疗，避免发生严重并发症或后遗症，危及生命。总而言之，在冬季，一氧化碳中毒频繁，痛心疾首，请防范一氧化碳中毒。

来源：急诊医学科

编辑：杨天宇

审核：徐　峰

签发：汪莲开

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