COVID19经验教训和尚待解决的问题

　　免费视频网站vip账号 http://www.prcgoogle.com/zonghe/guonei/2021/0913/6010.html

摘译：赵锦锦

审校：武晓捷

年1月，世界卫生组织宣布中国爆发了由新型冠状病毒引起的呼吸道疾病。自此，COVID-19大流行已在全球范围内造成超过万例感染和万例死亡，目前也尚未结束。CID编辑人员总结了迄今为止在大流行期间有意义的经验教训，并指出了一些最重要的尚待解决的问题。

表1.COVID-19：经验教训

流行病学

潜伏期患者在社区传播中起重要作用。

80％的传播可能是由10–20％的患者导致的。

近距离气溶胶传播是重要的传播途径，而远距离传播可发生在封闭、通风不良的环境中。

患者的种族和社会经济差异与艾滋病流行相似。

病毒学

I型干扰素反应在早期感染中起关键作用。

临床

年龄、性别和合并症对疾病的严重程度和死亡率有重要影响。

儿童感染一般为轻症，但很少会发展为免疫介导的多系统炎症综合症（MIS-C）。

伴有呼吸衰竭的严重症状与包括强烈的2型反应的促炎性免疫失调有关。

重症感染常有血管炎和血栓栓塞等并发症。

诊断

建议使用核酸扩增试验检测病毒RNA。

诊断测试的敏感性取决于样本类型和检测方法，并且与检测时间相关。

抗体反应可能是短暂的，尤其在轻症或无症状感染患者中。

IgM和IgG大约同时产生。

流行病学

生物标志物可以预测疾病的进展和并发症。

治疗

在评估新疗法时，多中心随机临床试验优于观察性研究或小型研究。

羟氯喹似乎无效。

早期给予Remdesivir可以缩短病程。

皮质类固醇类对需要机械通气的危重患者有益。

早期二重感染并不常见，但晚期二重感染（包括侵袭性肺曲霉病）是危重患者的风险之一。

预防

疫苗正在迅速地研发。

普及使用口罩可降低病毒传播。

医护人员处于风险之中，但可采用适当的个人防护设施进行保护。

表2.COVID-19：尚待解决的问题

流行病学

如何避免超级传播者事件？

为什么个体之间以及国家之间的感染率和严重程度差异如此之大？

为什么全球COVID-19死亡率正在下降？

病毒学

病毒多样性会影响疾病的严重程度吗？

早期服用诸如维生素D、法莫替丁或干扰素等药物能否预防感染或阻止疾病进展？

先前接触过地方性季节性冠状病毒影响如何？

临床

什么是晚期并发症？如何进行管控和预防？

治疗

轻症的治疗方法是什么？

何时应考虑预防真菌感染？

免疫调节剂和皮质类固醇类合用是否有效？

如何优化免疫调节干预措施的时机？

恢复期血浆是有效的吗？

抗凝治疗的作用和最佳剂量是什么？

诊断

与病毒RNA检测相比，抗原检测的准确性如何？

保护性免疫的相关性和持久性如何？

预防

能否找到有效的疫苗和其他靶向免疫疗法？

低水平的病毒暴露会引起保护性免疫吗？

社区如何在不引起新一波传播的情况下重新开放和恢复必要的活动？

升级企业和学校中通风系统能否帮助其重新开放？

点评

COVID-19大流行使全球公共卫生事业面临重大危机，也给世界各国政治经济带来巨大的挑战。在病毒肆虐的今天，每个国家都不可能独善其身，全球合作势在必行，如何总结前期经验教训也至关重要。本文总结了在大流行期间有意义的经验教训，并指出了一些最重要的尚待解决的问题，虽然并不是全面的回顾，这些经验是十分宝贵的，对接下来的抗疫工作有很大的参考意义。

原文链接：

转载请注明：http://www.lwblm.com/bytj/12529.html