这应该是史上最全的发烧护理攻略

小编：进入腊月以来有几次明显的降温，很多宝宝也都纷纷病倒，让护理的妈妈们不胜烦恼，郑玉巧老师实用指导好文，分享给爸爸妈妈们！

发热是疾病的外在表现，是疾病症状，不是疾病本身。退热不是对原发疾病的治疗，只是缓解发热症状。

宝宝体温的高低并不预示着宝宝病情的轻重，所以爸爸妈妈千万不要因为宝宝体温比较高就慌了手脚，其实有时宝宝的病情并没有那么重。但对于高热或体温反复升降或并发其他症状时，不宜服退热药，应带宝宝看医生，获得正确诊断和治疗。

1.发现宝宝发热怎么办？

先把体温确定下来；发热不能“捂”汗；用手摸是不准确的，必须使用体温计，准确反映宝宝体温到底有多高，如果测量部位有汗，要用干毛巾擦干汗水再测体温；宝宝体温受某些因素影响，测量最好在宝宝安静状态下进行，吃饭、喝奶、哭闹、出汗、室内温度高、穿盖较厚等都影响体温读数；一次测量只提示当下的体温，宝宝发热时要勤测量；记录下来宝宝体温变化，以及吃药情况，以便就诊时向医生提供。

不一定要吃退热药。宝宝发热一定要吃退热药吗？当然不是的，要看宝宝体温有多高。如宝宝体温低于38℃时，可以只使用物理降温。

2.引起发热的常见疾病

引起发热的原因有很多，很多系统疾病都可引起发热。引起婴幼儿发热最常见的疾病是呼吸道和消化道疾病，如感冒、急性扁桃体炎、肺炎等呼吸道疾病，急性胃肠炎、秋季腹泻等消化道疾病；幼儿急疹、风疹、水痘、猩红热等出疹性热病。所以，婴幼儿发热常需要看医生，寻找发热的原因，对引起发热的疾病进行鉴别。

病例：为何持续发热不退

小孩1岁4个月，最近一段时间，老是发热，医院已经看过，都没有好的办法。吃药、输液都已试过，药性一过，热又起来。已持续半个多月。请问是什么原因？

体温高超过两周不退，病因不明，属于“发热待查”。发热是一种症状，引起发热的原因很多，几乎包括大多数疾病。发热原因未明，就要仔细询问病史，认真做各项检查，分析可能的原因。最不是办法的办法就是“撒大网”全方位检查。

这位妈妈没有提供一些症状、病史，也不知有何体征，分析起来就更加困难。但在临床工作中常常遇到这样的病例，发热时间比较长，但客观检查没有什么阳性体征，过一段时间自行消退，最终也未找出发热的原因。考虑是病毒感染的可能性大，您的宝宝也不排除这种可能。

提示：如果你无法判断上述这些情况，或虽然在发热的同时伴有皮疹，但你不能判断是哪种类型的皮疹，也无法判断宝宝的问题到底出在哪里，且又不能确定宝宝有无其他问题，请在24小时内看医生。

3.如何给宝宝进行物理降温

宝宝发热，一定不要忘了物理降温。物理降温并不比药物降温作用小。

降低室内温度。通常情况下，比较适宜的室内温度是24℃，当宝宝发热时，室内温度可调低到18-22℃。夏天的室内温度调至28℃以下。

要少给宝宝穿衣，更不能用棉被包起来。只穿一件薄的内衣，夏天只穿一个小布兜，不让宝宝腹部光着就可以了。通常情况下，宝宝发热了，妈妈总是怕宝宝受凉，不但不减衣服，还添加衣服，这样宝宝的体温不但不降，反而会更高。

要尽量喂宝宝水喝，多喝水，多排尿，有利于降温。如果宝宝不肯喝水，可用滴管往宝宝嘴角边一滴一滴滴入宝宝口中。一定要频繁饮水，稍微增加食盐摄入量，不能用饮料代替白水。

给宝宝洗温水浴，水温与宝宝体温差不多，或比宝宝体温低0.5-1℃，每次时间不要长，把宝宝放到温水中两三分钟就可以了，从浴盆中抱出宝宝，用干爽的浴巾把宝宝包裹起来，擦干头部。也可以用温水擦身。温水降温可反复多次使用。

使用一贴凉。使用一贴凉降温也是物理降温的方法之一，在药店或母婴用品店中可以买到。可把一贴凉贴在宝宝的前额、颈部两侧、腋下、大腿腹股沟等部位，降温效果可维持4-6小时。

4.如何给宝宝进行药物降温

a.正确理解退热药

发热是一种防御机制，但高热可损害机体，引起并发症，如高热惊厥。所以宝宝发热须积极处理，除用物理法降温外，还应使用退热药。

但退热药只是对症治疗，治标不治本，不能解除病因。高热或持续发热不退，是严重疾病的信号，因此使用退热药的同时，还应使用治疗疾病的药物。连续3天仍不退热，就应看医生。

b.需要服用退热药的情况

采取物理降温没有任何作用时；体温呈现上升趋势，刚刚还是38℃，几分钟后测量已经超过38℃了，这时尽管体温还在38.5℃以下，也应该给宝宝喂退热药了，只是应按照说明书上的量减半服用。

体温超过38℃(０-3个月宝宝)或体温超过38.5℃（3-6个月宝宝）或体温超过39℃（6-12个月宝宝）或体温超过39.5℃(12个月以上宝宝)要服用退热药。

c.给宝宝选择退热药

比较安全的退热药有扑热息痛类（对乙酰氨基酚）、阿苯片（含阿司匹林和苯巴比妥）、退热栓（含对乙酰氨基酚）、百服宁（对乙酰氨基酚）、泰诺（对乙酰氨基酚）、小美林（布洛芬）、柴胡饮（中药退热，主要成分是柴胡）等。有出血倾向的宝宝，如经常发生鼻出血的宝宝，不宜选择阿司匹林。

扑热息痛。适用于2岁以上幼儿，根据不同年龄选择不同剂量。一般情况下，2-3岁50-毫克；4-6岁-毫克；7-9岁-毫克；10-12岁-毫克；12岁以上，-毫克。轻度发热38℃以下，选择较小剂量；中度发热38-39℃，选择中间剂量；高热39℃以上，选择大剂量。

阿苯片。尤其适用于婴幼儿，除有退热作用外，还有止惊作用。可预防高热惊厥。价格便宜，疗效好。一般情况下，半岁前半片，1岁1片，2岁2片，3岁3片。可根据发热程度加减剂量。

退热栓。当宝宝高热时，使用退热栓有很好的退热效果。使用退热栓时，要注意放置方法。把外包装去掉，宝宝取侧卧位，暴露肛门，缓缓推入退热栓，直至全部进入肛门。

d.重视退热药的副作用

目前临床应用的退烧药主要有阿司匹林、安乃近、对乙酰氨基酚、布洛芬等，它们均有一定的不良反应。

阿司匹林。-年，该药导致的瑞氏综合征在北美高发，年起，在所有儿童用阿司匹林的包装上已提出警告。此外，阿司匹林还会引起胃肠道刺激、延长出血时间、过敏反应等。在过敏反应中，以哮喘较为常见。

安乃近。27个国家已禁用或限用安乃近。

对乙酰氨基酚。随剂量上升而疗效上升，过量应用此药会引起肝脏损害。

布洛芬。该药也是较为安全的药物，但在脱水、血容量低和心输出量低的状态下偶见可逆的肾损伤。

激素退热不可取。激素配合退热药使用，可以使体温很快下降，作用时间可达1-2天。如果是单纯的感冒，也许就此好了，但会减低宝宝自身对疾病的抵抗能力。

病例：鼻出血与退热药

一位朋友有两个小女儿，常常流鼻血，找不到什么原因，多次看医生，做过不少检查，没有结论。

一次偶然机会我去了这位朋友家，谈及此事，我仔细询问了两个小医院的相关检查，孩子饮食情况和生活习惯，没有发现问题。问起用药情况，父母没有提供更多的信息。医院或请认识的医生看病拿药。

我希望能看一看家里的常备药箱。不看不知道，一看吓一跳，家里的药几乎是个小药房。不下几十种，都是些比较贵重的药物，尤其是小儿用药，单是退热药就有好几种，几乎全是复合类退热药，商品名很好听、包装漂亮。

主要成分是阿司匹林，还有布洛芬，常吃的感冒药也含有这些成分。我问孩子的父母，孩子常常吃这类药吗？他们说是的，保姆都会给孩子吃感冒药和退热药。

这很可能是导致孩子经常出鼻血的原因。阿司匹林对血小板凝集起抑制作用，长期或大量服用可引起出血现象。我建议停止服用含有这些成分的药物，观察一段时间，适当补充维生素C。两个月后孩子鼻出血消失了。

e.使用退热药应注意

没有最好的。退热药的作用都差不多，没有最好的。

打针并非是退热最快的。与口服退热药起效时间差不太多，能口服的就不要打针。

喂药困难可选肛门用药。呕吐或服药哭闹喂药难的，选择肛门用药，起效很快，也没有痛苦。

发热才需服用。有的父母怕宝宝发热，提前给服退热药，以便预防发热，这是不对的。当婴儿不发热时，服用退热药，婴儿出汗过多，丢失过多电解质，造成低体温，失盐失水，可出现虚脱，甚至休克。

服用退热药间隔时间一般不超过4-6小时。当体温降至正常或较前下降，应4小时后测量体温，及时发现婴儿发热，不要等到婴儿再次出现高热才服用退热药，避免出现高热惊厥。

服用退热药时，药物剂量可灵活掌握，中度发热按说明书推荐剂量，高热或超高热时可适当增加剂量，中度以下发热可减少剂量。

病例：退热药过量导致体温不升

一天深夜2点，医院会诊。一个10个月的婴儿因面部及周身皮肤发紫、潮凉，精神欠佳来院。测体温是35℃。

来院前约15-16小时婴儿因发热、流涕，轻医院，医生诊断是上呼吸道感染，给予如下处理：安痛定1毫升，氟美松1毫克，柴胡1毫升同时肌注。同时开了小儿鲁米那（退热药），小儿清热口服液，小儿感冒颗粒，阿莫西林冲剂。回家后妈妈又按照服药说明医院取的药物。

很明显婴儿是退热药过量，导致体温过低、水电解质紊乱。经过保温，纠正水电解质紊乱婴儿脱离了危险。

使用退热药物过量在临床中并不少见。医院就诊，医生给予退热治疗，多是肌注一针退热，如果不打一针退热药，妈妈就不放心。可回到家里，父母往往又接着使用退热药，有时是退热药和含有退热成分的感冒药一起服用。还有的父母急于给孩子退热药，短时间内重复使用退热药，结果导致退热药过量。

5.降温或服药后的护理

a.体温监测

物理降温或吃退热药后，体温降下来并不意味着治好了疾病，也不意味着宝宝的体温不会再升上来了，还需要密切观察宝宝的体温变化，一旦发现体温复升，应再次采取降温措施。

定时测量体温，最好每小时测量一次。

采取了物理降温措施，在实施物理降温后立即测量体温，了解物理降温效果。

如果服用退热药，在服药20分钟后测量体温是否有所下降。

如果宝宝有热惊史（因发热而发生的惊厥），要密切监测体温，把体温控制在曾经发生热惊时的体温以下。

b.家居护理

补充水分。宝宝发热，父母知道该多给宝宝喝水，可让父母犯愁的是宝宝不愿意喝水。怎么办？一点一点喂。会拿水杯的，直接让宝宝喝。可以适当加点宝宝喜欢的食物。宝宝睡觉时，用滴管滴。

降低室内温度。宝宝发热不怕受凉，只要没有对流风就行。

吃易消化食物。发热时，宝宝消化能力下降，要给宝宝吃易消化食物，宝宝短期发热时，暂时先不要考虑营养问题。

多睡觉。宝宝发热生病，体力下降，多睡觉是保证宝宝体力的方法。

6.病毒感染性发热

a.常见症状

一般多呈持续体温升高；退热效果不显著；尽管体温比较高，精神并不差；但孩子会很闹人，使得妈妈很着急，会使用各种退热方法，但往往是不灵验的。不到病程，体温就是不降。到了病程，体温就自然而然地下降了。

医生或维持原来的治疗，或开一种新的药物；如果正巧换了一位医生，医院吃了新开的药物，体温下降了，父母就会认为这位医生的医术高，这往往是碰巧的事。

b.应对方法

到目前为止，没有非常有效的抗病毒药物，多是等到自然病程的结束，疾病也就好了。

父母要了解病毒感染的特点，了解其自然病程，带孩子看病的目的，应该是让医生看一看是否合并了其他病症。如果合并了其他病症，要及时给予相应的治疗，如果没有其他病症，还是原来的病毒感冒，就不要吃更多的药物，打针输液更是没有必要的。如果为此而使用高级抗菌素，就更是错误的。

如果继发了细菌感染，必须使用有效的抗菌素，退热药即使临时把体温降下来了，也只能维持几个小时。体温会再次升高。

7.细菌感染性发热

持续高热，退热药不能使体温下降，或虽然能降低体温，但不能把体温降到正常水平。阿司匹林类退热药可能发挥短时间的退热作用。激素类退热药能使体温降至正常，但如果没有使用有效的抗菌素，一两天后体温会再度回升。

发热同时常伴有寒战，面色发白，或满脸通红，如果宝宝会用语言表述，会告诉妈妈他冷。

如果选择了有效的抗菌素，体温会在24小时左右降到正常，但如果抗菌素疗程不足，细菌未被彻底消灭，停药后体温会再度回升。

8.外出发热怎么办

立即打电话给医生，最好是熟悉宝宝的医生。

立即测量体温（体温计为旅游必带物品），记下体温度数。

有条件时，把宝宝放在温水中，洗5-10分钟温水澡，水温应比宝宝体温低1℃。

在宝宝额部贴上退热贴；

饮白开水，如果你的宝宝不喝白开水，可以在水中添加宝宝爱喝的东西，如橘子汁，但应尽量少添。

根据体温度数服用退热药（最好在医生指导下服用）。如果你暂时找不到医生，宝宝体温不能得到控制，就根据药物说明书上所写的剂量服用二分之一或三分之二的量，这是比较安全的用量。

在进行上述处理时，无论如何都要想办法医院，以备需要时能够随时看到医生。

9.预防高热惊厥

惊厥俗称抽筋、抽风、惊风，是中枢神经系统异常的一种紧急症状。幼儿发生高热惊厥的概率，要比婴儿和学龄前儿童高。

a.惊厥常见的原因

高热。常见于6月龄以后的婴儿，多发生在急性呼吸道感染时，体温骤升达到39-40℃。惊厥停止后，神志恢复正常，不遗留脑部损害。

中枢神经系统感染。除体温急骤升高外，多数在惊厥发生前后有昏睡、嗜睡、谵妄或昏迷等症状。各种脑炎、脑膜炎、中毒性痢疾、败血症都会引发惊厥。

非中枢神经系统疾患。可发生在各个年龄，惊厥发作前后体温不高。

中枢神经系统功能异常。原发性癫痫、各种中毒（如一氧化碳中毒、农药或杀虫剂中毒、植物或食物中毒）、脑外伤等，均可引发惊厥。

营养素缺乏。营养素缺乏，会造成婴儿手足搐搦症，从而引发惊厥。

b.预防宝宝高热惊厥

当宝宝体温达到38.5℃时，要采取积极的降温措施，首先是物理降温，如果物理降温无效，需要药物降温。

当宝宝体温超过39℃时，要在物理降温的同时，给予药物降温。

宝宝发热时，千万不要给宝宝加衣服，更不能用被子捂，或提高室内温度。这是导致宝宝发生高热惊厥最常见的原因。

采用降温措施后，宝宝体温下降了，这时父母可不要放松对宝宝体温的监测，一定要每小时，甚至每半小时测量体温一次，一旦发现宝宝体温有升高趋势，要重复上述降温措施。

通常情况下，宝宝在发热24小时之内最容易发生高热惊厥，当宝宝发热超过24小时后，就不太容易发生高热惊厥了，除非宝宝体温特别高。所以，及时发现宝宝发热是很重要的。

病例：高热惊厥是否损害神经

女儿1岁8个月。1月9日晚开始发热，体温逐渐升高，10日下午4点多钟，我给她一个果冻，女儿突然两手紧握，两眼发直，浑身抖动，不醒人事，脸开

始发青、发紫。家里人迅速给她掐人中，大约5分钟后，清醒过来，医院。住院后医生先给输了两种药：惊脑和鲁米那（我只是根据发音写）。听别的医生说，抽风1分钟都能造成脑水肿，我女儿5分钟之长，会有什么后遗症？

宝宝可能是高热惊厥，由于体温过高引起抽搐。这在3岁以下的幼儿中并不少见，以后要注意的是，当幼儿发热时，要积极控制体温，一般在39℃以下不容易引起幼儿惊厥，最好控制在38.5℃以下。

体温多高可引起幼儿惊厥，与幼儿惊厥阈值有关，惊厥阈值高的宝宝可耐受较高的发热，惊厥阈值低的宝宝不能耐受较高的发热。使用鲁米那退热可预防高热惊厥，宝宝以后发热时可选用。高热惊厥一般不遗留神经系统后遗症。

10.WHO对婴幼儿发热处理的观点

肛温在39℃以上时应用退热剂。

2个月以下婴儿肛温38.5℃时均应认为有感染或严重感染存在，应首先进行抗感染治疗，而不主张先用退热剂。

对2个月以上小儿，治疗发热包括药物和非药物两方面。

首先应选择非药物治疗，包括多饮水、降低室温(夏季)、脱去过多的衣服、确保患儿处于凉爽(但不寒冷)通风环境中。WHO不主张传统的在高热时应用冷、温水或酒精擦浴的降温方法，研究证明这种方法违反了生理机制。冷、温水擦浴可加重肺炎和其他疾病；酒精擦浴则可经皮肤吸收，使婴儿产生酒精中毒症状。

药物治疗，WHO推荐应用扑热息痛口服，每次10-15毫克/千克，发热持续不退可每4小时服用1次。近年来有学者主张应用新型非甾体抗炎药，如布洛芬、萘普生等，其中萘普生的解热作用为阿司匹林的22倍，抗炎作用为保泰松的11倍，镇痛作用为阿司匹林的7倍，是一种高效低毒的抗炎镇痛解热药，剂量为每次8-10毫克/千克。目前不主张肌肉注射解热剂，尤其是安痛定或复方氨基比林，肌注不仅可引起局部感染或臀肌萎缩、坐骨神经炎等，且可产生急性粒细胞缺乏症，有致命危险，其发生率远远高于氯霉素。

（文章内容来源幼儿教育专家，宝宝巴士整理编辑）