积极治疗急性一氧化碳中毒尽早采用高压氧

一氧化碳中毒后的救援措施

1.迅速脱离中毒环境 　　将病人转移到空气新鲜处，立即为密闭居室开窗通风，松开病人的衣领、裤带，保持呼吸道通畅，注意保暖。呼吸、心跳停止的应立即进行心肺复苏。 　　

2.纠正缺氧 　　立即吸氧，吸氧可以加速碳氧血红蛋白的解离，促进一氧化碳的排出。有条件的应立即行高压氧治疗，高压氧舱治疗能增加血液中溶解氧，提高动脉血氧分压，可迅速纠正组织缺氧。高压氧治疗应在早期，最好在4小时内进行，如属昏迷或碳氧血红蛋白＞25％，即使病人未发生昏迷，均属于高压氧治疗的适应症。如无高压氧设备，应采用高浓度面罩给氧或鼻导管给氧。 　　

3.改善脑组织代谢 　　昏迷时间较长，高热或频繁抽搐者，可采用以头部降温为主的冬眠疗法，以减少脑代谢率，增加脑对缺氧的耐受性。早期给予ATP，辅酶A，细胞色素C等静脉滴注，以促进脑细胞功能恢复。应用脱水剂、利尿剂以防止脑水肿，可用20％甘露醇毫升，静脉滴注，必要时可与速尿联合或交替使用。 　　

4.对症治疗 　　低血压休克者给予扩容抗休克，抽搐者给予安定、苯巴比妥，肺部感染者给予广谱抗生素。

高压氧舱治疗一氧化碳中毒的原理

"吸高压氧"治疗CO中毒主要目的是：为了将人体吸入的CO及早地排出血液。

CO为无色、无味、无臭的气体，凡是碳或含碳物质在氧不充分时燃烧，均可产生CO。由于CO是无色、无味的气体，所以人们也常称之为"沉默的杀手"。人体吸入CO后，往往毫无知觉，甚至出现严重的症状后，仍不知何故，从而继续处在高浓度的CO环境中，直至死亡。CO进入体内后一部分与血红蛋白结合，引起血红蛋白氧运输量明显减少；另一部分直接与细胞线粒体内的细胞色素a3结合抑制组织细胞内呼吸。所以CO中毒时,临床表现与血中HbCO水平不一致。

治疗CO中毒重症患者，最重要的步骤是尽快地给病人通过鼻导管或面罩(常压氧疗)吸入高浓度氧。目前将CO排出血液的最快途径为采用高压氧舱治疗。凡是疑为CO中毒的病人均应尽快进行高压氧舱，最好在中毒后6小时内进行。对于有昏迷、心血管疾患或心脏缺血和持续的精神和(或)神经疾患的CO中毒病人，应定期进行高压氧治疗。高压氧治疗可缩短康复时间和减少迟发性脑病的发生。CO中毒迟发脑病，病程在半年内者应用高压氧治疗可能有效，一年内亦应积极争取。