医生的话煤气中毒怎么办

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　　又是一年冬季，人们都已经穿上了厚厚的羽绒服。市区的温度永远比山区温度高，白天走在城市的街道上并不觉得寒气逼人，而到了晚上，你就会觉得温度骤降，寒风刺骨，人们都不愿外出。在城市家里有暖气的开暖气取暖，在农村并没有这些取暖设施，开空调怕浪费电，一些老年人还是在屋里使用火炉来取暖，有的甚至还是烧木材。

　　说到烧火炉和木柴，大家应该都知道，这是冬季我们农民常常使用的取暖方式，可是好多人对烧火炉和烧木柴的相关知识了解甚少，只知道可以取暖，却不知道可以产生大量的一氧化碳导致中毒，也就是我们常说的煤气中毒。常见的煤气中毒原因：门窗紧闭，无通风设施;疏忽大意使煤气大量泄露;烟囱口堵塞，使煤气倒流等。

　　作为一名急诊科的工作人员，到了冬季，我们出诊就会经常见到煤气中毒患者。我们接到的报警电话通常是“某某地有一人头晕”、“某某地有一人叫不醒”等，当我们出警到达现场后首先闻到的是煤气味，就可以初步判断为煤气中毒。煤气中毒时病人最初感觉为头痛、头昏、恶心、呕吐、软弱无力，当他意识到中毒时，常挣扎下床开门、开窗，但通常仅有少数人能打开门，大部分病人迅速发生抽痉，昏迷，两颊、前胸皮肤及口唇呈樱桃红色，如救治不及时，可很快呼吸抑制而死亡。煤气中毒因吸入空气中所含一氧化碳的浓度、中毒时间的长短，常分三型：

　　（1）轻型：中毒时间短，血液中碳氧血红蛋白为10％～20％。表现为中毒的早期症状，头痛眩晕、心悸、恶心、呕吐、四肢无力，甚至出现短暂的昏厥，一般神志尚清醒，吸入新鲜空气，脱离中毒环境后，症状迅速消失，一般不留后遗症。

　　（2）中型：中毒时间稍长，血液中碳氧血红蛋白占30％～40％，在轻型症状的基础上，可出现虚脱或昏迷。皮肤和粘膜呈现煤气中毒特有的樱桃红色。如抢救及时，可迅速清醒，数天内完全恢复，一般无后遗症。

　　（3）重型：发现时间过晚，吸入煤气过多，或在短时间内吸入高浓度的一氧化碳，血液碳氧血红蛋白浓度常在50％以上，病人呈现深度昏迷，各种反射消失，大小便失禁，四肢厥冷，血压下降，呼吸急促，会很快死亡。一般昏迷时间越长，预后越严重，常留有痴呆、记忆力和理解力减退、肢体瘫痪等后遗症。

　　当在家中我们发现煤气中毒后该怎么处理呢？

　　（1）立即打开门窗，移病人于通风良好、空气新鲜的地方，注意保暖。查找煤气漏泄的原因，排除隐患。

　　（2）松解衣扣，保持呼吸道通畅，清除口鼻分泌物，如发现呼吸骤停，应立即行口对口人工呼吸，并作出心脏体外按摩。

　　（3）立即给氧，医院高压氧舱室作高压氧治疗，尤其适用于中、重型煤气中毒患者，不仅可使病人苏醒，还可使后遗症减少。

急诊科：郝佳佳

编辑：卢佩 　　校对：陈晨

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