一氧化碳中毒迟发性脑病的康复治疗

一氧化碳中毒迟发性脑病，是指急性一氧化碳中毒后，症状消失，经过一段所谓“假愈期”后，又出现一系列以痴呆、精神症状和锥体外系表现为主的神经系统疾病。一般发生在急性一氧化碳中毒后的2天至2个月。若确诊为急性一氧化碳中毒，医院进行检查及治疗，特别是要进行足够疗程的高压氧治疗，否则，一旦引发迟发性脑病这个“定时炸弹”，不光治疗难度增大，生活也不能自理。

治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病的关键是纠正脑组织缺氧和脑水肿，改善脑组织微循环，促进神经功能的恢复。

一.高压氧治疗

可使动脉氧分压达常压下吸入空气的14倍，血氧分压的提高，可增加脑组织氧储备量，增加氧的弥散距离，提高脑组织供氧能力。还可促进脑组织内有氧氧化，使细胞能量增多，加速脑组织修复，并促进脑组织侧支循环的建立和毛细血管新生，改善脑组织血液供应及加速神经纤维髓鞘再生。目前高压氧治疗一氧化碳中毒已得到广泛认可。

二.综合康复训练

主要有肢体功能训练(PT)与作业治疗(OT)抗痉挛模式，具体包括正确体位摆放、站立训练、坐站转换训练、平衡训练、应用运动再学习等训练。

三.针灸康复治疗

采用传统的中医针刺疗法刺激患者的人中、十宣、合谷、太冲，必要时重刺神门、大椎及足底涌泉穴。手法按摩则按照患者的病情每周进行相应穴位的按摩。

康复治疗主要理论基础为脑的可塑性，即脑有适应能力，在结构和功能上有修改自身以适应改变的现实能力，在康复治疗过程中，患者处于兴奋状态，神经抑制解除，出现神经易化，神经肌肉调节达到最佳状态，通过对患者采取多种方式进行功能训练，从而达到全面康复。

康复治疗是对高压氧和药物治疗的补充。及早正确地进行康复治疗和训练可以提高神经兴奋性，加速细胞侧支循环的建立，促进病灶周围组织或健侧脑细胞的重组或代偿，极大地发挥了脑的可塑性。有研究表明，针刺在改善血液流变学状态、改善脑动脉弹性、增加脑血流、改善脑组织的氧代谢以及调节神经反射环路中各个运动神经元的兴奋性、恢复大脑功能，或实现大脑皮层的“功能重组”方面有重要作用。

康复疗法中的针灸及按摩疗法为我国的传统医学，研究表明其对急性一氧化碳中毒迟发性脑病的治疗效果是肯定的，同时康复疗法有良好的群众基础，治疗费用相对低廉等诸多优势。应用康复疗法联合高压氧治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病，效果显著，无明显不良反应，可显著改善患者认知能力，及时、规范且足够的治疗是提高急性一氧化碳中毒迟发性脑病患者生存和生活质量的重要保证。

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