皖北总院医院儿童康复科

文章来源:一氧化碳中毒   发布时间:2020-8-2 12:32:03   点击数:
  

我院儿童康复科组建于年1月,填补了皖北地区小儿脑瘫康复的空白,年初,医院被省、市残联确定为脑瘫康复定点机构,截止年已接受名脑瘫儿童的康复治疗救助任务;有效率达%。

至医院残联项目内脑瘫患儿人数如下:

序号年度残联项目内患儿(人)129220130182358297

开展的主要治疗项目

●早期筛查,早期评估(GMS、Gesell评估、表面肌电评估、听力筛查、视力筛查、言语认知评估、孤独症筛查评估等)

●早期干预

●小儿推拿

●运动疗法

●作业疗法

●言语认知训练

●理疗

●针灸

●熏蒸

●引导式教育

●感觉统合

●悬吊系统疗法

●水疗

●小儿高压氧治疗

●儿童经颅磁治疗

●肉毒素注射治疗

●孤独症治疗

儿童早期筛查、早期评估(GMS)

全身运动质量评估(GMS),是一种针对新生儿和小婴儿的新型的神经运动评估方法。GMs能敏感地提示特定的神经损伤。因此,作为一种诊断性工具,用于年幼的神经系统功能评估,并由此打开了一扇了解小婴儿大脑功能的窗户。GMs是最常出现和最复杂的一种自发性运动模式,最早出现于妊娠9周的胎儿,持续至出生后5~6个月。能够十分有效地评估年幼神经系统的功能。GMS能降低高危新生儿的脑瘫发病率。

儿童早期筛查、早期评估(Gesell评估)

1、Gesell发育诊断法评价中枢神经系统的功能,识别神经肌肉或感觉系统是否有缺陷,发现存在的可以治疗的发育异常,对高危儿进行随访,及早发现其发育异常。2、适用年龄0~6岁。3、Gesell内容:包括大动作行为、精细动作行为、语言行为、个人社交行为、适应性行为。4、.关键期:4周:仅能预测巨大的异常以及高危因素。28周:早期发现发育落后的恰当时期。40周:评价和研究的最佳时期。5、诊断标准:①轻度发育落后:55≤DQ≤75②中度发育落后:40≤DQ≤54;③重度发育落后:25≤DQ≤39④极重度发育落后:DQ<25。若结果得到的发育水平低于85,要慎重分析原因。

儿童早期筛查、早期评估(表面肌电评估)

1、表面肌电(surfaceelectromyography,sEMG),是神经肌肉系统在进行随意性和非随意性活动时的生物电变化经表面电极引导、放大、显示和记录所获得的一维电压时间序列信号。2、它与肌肉的活动状态和功能状态之间存在着不同程度的关联性,因而能在一定程度上反映神经肌肉的活动。3、简单、无创、容易被受试者接受,不仅可在静止状态测定肌肉活动,而且可在运动过程中持续观察肌肉活动的变化。

儿童早期筛查、早期评估(听力筛查)

德国MAICO的MB11---全自动听性脑干反应(AABR)测试系统使用专利技术的专用测试探头,通过测量听觉路径的诱发电位来测试听力功能。它能够适当地记录头部某一处经过过滤原始脑电波的电极信号,重复的刺激声和相对应平衡的原始脑电波使得信号和噪音的比例相对完善。通过声刺激,在原始脑电波中的未受刺激以及自发的电波波动是可以被减少到可以侦测到诱发原始脑电波元素的一个水平。这种客观的听力测定技术,无须患者的参与,听阈就可被证实。因此,MB11在临床上能够很方便地用于新生儿及婴幼儿的听力筛查、复查。

儿童早期筛查、早期评估(视力筛查)

1、双目视力筛查仪是一款仅需患者较低配合度,适用于6个月的儿童到成人,用于快速简单探测患者视力问题的手持式设备。任何人都可在几秒钟内完成测试,并获取可靠的视力筛查结果,帮助临床医生及机构提高儿童视力和预防儿童失明。2、检查范围:屈光不正:近视、远视、散光(视力模糊)弱视:屈光不等(屈光率不一致)、斜视(凝视,视力不重合)瞳孔异常:瞳孔大小不等(瞳孔大小不一致)。

婴幼儿早期干预

1、高危儿的超早期干预,就是针对有高危因素的0—3月婴儿,有组织有目的的进行一系列丰富的刺激,运用视觉、听觉、触觉、运动觉、平衡觉,配合功能训练、中医穴位推拿刺激,促进婴儿正常运动模式的出现,使大脑的代偿能力发挥出来,最大限度的促进其神经发育,减少发育异常或发育偏离的可能性。

2、我院康复科儿童康复组早在年就开展了婴儿早期干预,及功能训练、精细协调及平衡功能训练和家庭康复指导,小儿推拿等治疗,通过早期干预,达到了满意的治疗效果,功能正常或接近正常,受到了家长们的一致好评。

小儿推拿

小儿推拿方法是以传统中医理论为指导,结合现代医学,根据诊断确定推拿穴位。是在中医儿科学和中医推拿学基础上建立起来的,具有独特的小儿保健和小儿疾病治疗方法。广泛应用于小儿泄泻、呕吐、食积、厌食、便秘、腹痛、脱肛、感冒、咳嗽、哮喘、发热、遗尿、夜啼、肌性斜颈、落枕、惊风等疾病,有较好的效果。

运动疗法

指徒手或借助机械进行科学地、有针对性地、循序渐进地被动或主动地运动,促进障碍功能恢复的康复治疗方法。

物理因子治疗

1、物理疗法是利用各种物理能量,包括电能、光能、热能、机械能等作用于机体,引起人体各种反应,借以促进、调节、维持或恢复各种生理功能,影响病理过程或克制病因,从而达到预防和治疗疾病的目的。

2、我院儿童康复开设物理因子治疗有:(1)、生物反馈治疗仪;(2)、经络导平治疗仪;(3)、痉挛机治疗仪;(4)、脑循环治疗仪等。

儿童针灸

针灸是把毫针按一定穴位刺入患者体内,运用捻转与提插等针刺手法来治疗疾病。

头针是治疗小儿脑瘫的主要针灸方式,依据经络理论和大脑皮层的功能定位原理,针对脑瘫病变在脑,头针为首选。通过针刺穴位及相应神经反射区,疏通经络,针刺激活脑细胞,建立和恢复神经反射功能,对运动功能障碍和智力发育落后有显著的疗效,使患儿的智力、语言、肢体功能逐渐恢复。

作业疗法

作业疗法是采用有目的有选择性的作业活动(工作、劳动以及文娱活动等各种活动),使患者在作业中获得功能锻炼,以最大限度地促进患者身体、精神和社会参与等各方面障碍的功能恢复。这种方法着眼于帮助患者尽可能恢复正常的生活和工作学习能力,是患者实现回归家庭和社会的重要途径。

言语认知训练

语言发育迟缓是指由各种原因引起的儿童口头表达能力或语言理解能力明显落后于同龄儿童的正常发育水平。智力低下、听力障碍、构音器官疾病、中枢神经系统疾病、语言环境不良等因素均是儿童语言发育迟缓的常见原因。

我们提高加强:1、构音器官训练:(1)、呼吸训练;(2)、舌的训练;(3)、吸吮训练;2、发音训练;3、认知功能等训练已达到使患儿言语和认知能力达到一定水平的提高。

中药熏蒸

一、治疗原理

治疗原理:通过药物的热辐射作用,使患部血管扩张,血液循环改善。药物经熏蒸作用于肌体后,其挥发性成分经皮肤吸收,局部可保持较高的浓度,能长时间发挥作用,对改善血管的通透性和血液循环,加快代谢产物排泄,促进炎性致痛因子吸收,提高机体防御及免疫能力、促进功能恢复具有积极的作用。

“中药熏蒸疗法”是通过运用纯中药内在调理,结合皮肤整舱熏蒸治疗系统,将中药物理作用于各类皮肤顽疾病灶,并清除病根,产生抗过敏源体,彻底改变过敏体质,有效调节机体免疫力恢复,恢复自然生理机能,从根源上避免反复发作。

二、适应症

适用于小儿脑瘫各种类型。

三、禁忌症

癫痫、心脏病、急慢性心功能不全者、重度

贫血、饭前饭后半小时内、饥饿、过度疲劳、药物过敏者等。

引导式教育

引导式教育是通过引导员的引导、诱发和教育,采用综合的康复手段,调动患者的自主运动等各方面的潜力,以娱乐性和节律性意向来激发患者的兴趣和参与意识。以此来促进功能障碍者的改善。通过引导员不断地给予科学的诱导技巧、意识供给或口令,让患儿主动地进行训练,与科学的被动训练相结合,大大地提高了康复效果;同时将运动、语言、理解、智力开发、社会交往和行为矫正等有机地结合在一起进行全面的康复训练,使患儿在德、智、体、个性气质培养和行为塑造等方面得到全面的康复和发展。

水疗

水疗是治疗儿童脑瘫的新方法。可以通过水的浮力及水波冲撞来降低肌张力,缓解全身痉挛状态,改善关节活动度,增强肌力。

水疗既是一种运动疗法,也是一种物理因子疗法。通过水的温度刺激、机械刺激和化学刺激来缓解肌肉痉挛,改善循环,增加关节活动度、提高平衡能力、纠正异常步态等。尤其运用到儿童康复领域中,更能增加儿童的兴趣,使儿童积极主动地配合治疗,对患儿的康复训练起到重要的辅助作用。

感觉统合治疗

感觉统合是指大脑和身体相互协调的学习过程。指机体在环境内有效利用自己的感官,以不同的感觉通路(视觉、听觉、味觉、嗅觉、触觉、前庭觉和本体觉等)从环境中获得信息输入大脑,大脑再对其信息进行加工处理,(包括:解释、比较、增强、抑制、联系、统一),并作出适应性反应的能力。感觉统合治疗适用于:1、感觉统合失调儿童2、学习困难儿童3、注意缺失伴多动4、发育迟缓儿童5、肌张力异常6、唐氏综合征7、自闭症儿童。

经颅磁治疗

经颅磁治疗主要是通过改变它的刺激频率而分别达到兴奋或抑制局部大脑皮质功能的目的。目前经颅磁刺激技术得到了广泛的使用,国内的经颅磁刺激技术达到世界先进水平,在神经心理科(抑郁症、精分症)、康复科(脑瘫)、儿科等各个方面都得到了应用。

悬吊系统疗法

S-E-T悬吊训练技术应用与儿童康复,就是将患儿身体的一部分悬吊在固定的绳索上,通过主动干预技术早期激发神经网络建立正确控制功能区,恢复平衡功能,协调能力、控制能力、支配能力,来渐进地解决大脑控制失常所产生的不正常用力和异常姿势。通过悬吊的无重和不稳定的锻炼机制来降低肌张力,缓解全身痉挛状态,改善关节活动度,增强肌力,达到中枢神经系统的通路重建功能。

婴儿高压氧

一、高压氧治疗是在超过一个大气压的环境中呼吸纯氧气;1、高压氧可减轻脑水肿中,迅速降低颅内压。2、高压氧可快速提高脑组织的氧含量及氧储量,改善脑组织和周身组织缺氧,减少脑细胞的变性坏死。3、高压氧下可增加脑组织毛细血管氧弥散距离,可弥补因脑水肿使毛细血管间距离加大而出现的缺氧区域。4、高压氧下可增加对血肿周围(缺血半暗影区)的受损细胞的供氧,...

二、适应症:新生儿窒息、缺氧缺血性脑病、脑性瘫痪、各种脑炎后遗症、脑出血、脑栓塞、脑水肿、昏迷、休克、植物人、语言障碍、智力低下、一氧化碳中毒、药物中毒、酸中毒等。

儿童情景互动

儿童情景互动康复训练系统利用虚拟现实技术为儿童营造了一个虚拟情景的地面、墙面交互平台,自闭症儿童通过身体动作与地面、墙面的虚拟情景进行互动,精彩的画面、悦耳的音乐、无拘束的操作与自闭症儿童康复目标相融合,有效改善自闭症儿童上下肢功能、社交合作能力、情绪控制等功能的恢复和重组。

儿童孤独症

孤独症也称自闭症,是一种起病于三岁前,是一组以社会交往和交流缺陷以及限制性重复性行为、兴趣和活动为主要特征的神经发育障。孤独症谱系障碍的两大核心损害:社会交流障碍、局限重复行为。

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