昨天我们说了冬季一种常见的意外伤害事故——一氧化碳中毒,在发生的一氧化碳中毒中,最多见的是轻症,在脱离中毒环境,通风良好的地方,就能够很快恢复,较重的则需要进行高流量吸氧,而一旦出现昏迷的情况,必须马上急诊入院进行治疗。
一氧化碳的中毒程度与中毒环境中一氧化碳的浓度和接触时间长短有关,中毒环境中一氧化碳浓度越高,接触时间越长,中毒程度越严重,预后也更差。
发生昏迷的一氧化碳中毒治疗,除了一般的对症、支持等治疗,最重要的方法是高压氧的治疗。因为一氧化碳在进入血液后,它与血红蛋白的结合能力是氧气与血红蛋白结合能力的二百多倍,而且不容易解离,其解离速度是氧气的1/。
在一氧化碳中毒治疗有效性的监测方法中,只有碳氧血红蛋白能够部分反应出中毒程度,而且在脱离中毒环境8小时后测定值对诊断和预后价值不大,监护设备中通过指端设备来判断血液中的氧气饱和度更没有价值。
氧气在正常呼吸情况下,是通过物理方式溶解于血液,再与血红蛋白结合,通过血液的流动运送到各个组织和部位,再物理弥散到细胞,在这个过程中,大气压和吸入空气中的氧气浓度含量决定了与血红蛋白的结合能力,增大压力和增加浓度含量都能增加血液中血红蛋白的氧含量,一氧化碳中毒时高压氧治疗正是通过这个方法来实现氧气与血液中一氧化碳的竞争而改善组织缺氧,以达到治疗目的,在高压氧舱中的压力是正常大气压的2.5倍,所吸入的氧气浓度是%,在我们西北地区正常的大气氧气浓度只有19%,鼻导管吸氧一般在27%,面罩加压给氧能接近%。
在有昏迷的严重一氧化碳中毒时,高压氧治疗方法是首选,而且越早越好。
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