今日头条空调房里放煤炉，一家三口一氧

6月26日清晨，徐师傅骑着三轮车，载着妻子和女儿，赶到我院急诊科，“医生，我们一家都一氧化碳中毒了。”冬天都是煤气中毒的高发季节，夏天怎么可能发生呢？

追问原因，才得知，一家人住在出租房里，是做早点生意的，晚上把煤饼炉置于室内。昨晚因为天热，开了空调，关闭了家中的门窗。后来关了空调后忘记打开窗户，徐师傅一早醒来，感觉头晕晕的，身体软软的，叫叫女儿发现她翻眼白了。他急得跑到屋外叫救护车，又联系不上。着急出了一身汗，头晕症状减轻。而母女二人均有不同程度的头痛、恶心、呕吐等不适。在我院急诊化验血液中一氧化碳血红蛋白含量大于30%，远远超出了正常范围。

急诊室医生予相关处理，请高压氧治疗中心会诊。高压氧科医生评估后，排除了高压氧治疗的禁忌症，安排高压氧治疗。当天下午母女俩进入氧舱治疗，一个半小时后，平稳出舱。

自高压氧治疗中心开诊以来，已经有不少患者接受了对症治疗。这对母女成为我院高压氧治疗一氧化碳中毒的首批患者。

虽然现在不是一氧化碳中毒的高发期，但因不少人对煤气中毒存在认识误区，年年因为煤气中毒导致死亡的悲剧一再重演。希望让大家对煤气中毒有所认识，加强防范。

接触反应：有头昏、头痛、心悸、恶心、腹痛等症状，于呼吸新鲜空气后很快恢复者。也有人将之归属于轻度中毒。

轻度中毒：除上述症状外，尚有意识障碍（但无昏迷）、剧烈头痛、头晕、心动过速、四肢无力、呕吐等，血液中碳氧血红蛋白10%，于脱离现场后短期内意识恢复者。

中度中毒：除有上述症状外，意识障碍表现为浅至中度昏迷，但昏迷持续时间不超过4h。患者防御反射存在，亦可出现抽搐及病理反射。血液中碳氧血红蛋白30%，救治恢复后没有明显并发症及后遗症。

重度中毒：除上述表现外，另有肌张力增高、病理性神经病征、呼吸心跳增快。

此外，并具有以下任何一项者：

（1）昏迷时间超4h。非职业性（即生活性）一氧化碳中毒昏迷时间从脱离中毒现场起开始计算。

（2）昏迷已达深度（深昏迷状态）或去皮质状态。

（3）昏迷状态，且伴有下列任何一项者：①脑水肿；②肺水肿；③休克；④呼吸衰竭；⑤心、肝、肾功能损害；⑥碳氧血红蛋白（血液）50%。

轻度中毒治疗10-20次，中度中毒20-40次，重度中毒治疗40-60次或更长，另外对老年、延误治疗、脑力劳动、有迟发脑病倾向者，均应增加治疗次数。一般以临床症状消失，脑电图恢复正常为止。

急性一氧化碳中毒意识障碍恢复后或昏迷清醒后2-60d，即经过“假愈期”后又出现以下临床表现之一者：

①精神障碍，如痴呆、谵妄、癔病、木僵状态，或精神病发作。

②锥体外系损害，如帕金森综合症、舞蹈症、手足徐动症等表现。

③锥体系神经损害，如腱反射亢进、病理反射阳性、大小便失禁、轻度偏瘫等。

④大脑皮质局灶性功能障碍，如失语、失明、失读、失写、失用等，或出现继发性癫痫。

⑤脑CT检查发现脑部病理性密度减低区，或EEG呈中度或重度异常。

迟发性脑病一般发生在中毒症状消除后10-20天左右，其发病机理，多数学者认为是由于一氧化碳对脑血管的继发性损害，既而缺氧引起血管壁的细胞变性，以及血管运动神经麻痹，血液淤滞，血管破裂及闭塞性动脉内膜炎，导致血栓形成或出血。因缺氧使皮质下白质、苍白球产生软化或坏死。这些血管损害并非在中毒当时形成，而有一定发展过程，故临床上可出现一段清醒期。

有的患者经治疗后意识恢复正常，临床症状迅速取得缓解，已能生活自理而出院，但实际上因缺氧所造成脑血管损害并未得到彻底改善，使临床一度清醒期后又出现精神神经症状，发生迟发性脑病，严重者会再度昏迷而死亡。

一氧化碳中毒迟发性脑病病程长，治疗困难，故高压氧疗程要长。治疗压力不应超过0.25MPa，每次吸氧60-80min，10次为一疗程。

（1）首次治疗可连续3个疗程（10次为一疗程），休息半个月，然后再连续治疗2个疗程，再休息半个月。如此间断进行，每2个疗程结束后休息半个月。

（2）重视综合治疗，取得最佳疗效。

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