医案062回nbsp尿毒症只能靠

　　小编说：临床上，被西医判了死刑，或认为完全不可逆的疾病，中医思维其实常可以提供新的方法。尿毒症就是其中一类，常规除了透析维持外，最终的基本无法摆脱肾移植。本周，就来看看赵绍琴老的验案，也许会脑洞大开~”赵绍琴当代著名的温病大家，三代御医之后，赵氏幼承家学，医院御医韩一斋、瞿文楼和北京四大名医之一汪逢春，尽得三家真传。得家传师授，在学术上自成一家，创见颇多。对叶天士提出的温病卫气营血辨治大法有独到的体会和认识。在内科临床方面，赵师以善治疑难重证而著称，尤其善治肾病。其特点是辨证准，立法明，用药步，疗效好。已故著名中医学家秦伯未先生曾盛赞曰“平正轻灵”。回尿毒症案一则：孙某，男，47岁，年5月31日初诊。自年10月发现尿少、尿浊，下肢浮肿，未引起重视。于年1月7目突然晕倒昏迷，医院以一氧化碳中毒抢救10余天无效，后查尿素氨mg／dl，血色素4g／dl，确诊为尿毒症，改血液透析疗法，每周2次至今。刻下症：患者面色褐浊，体质较差，口中秽浊较重，时恶心呕吐，皮肤作痒，大便干结，小便黄赤，周身乏力，腰酸嗜睡，下肢麻木，行走不利，舌红苔白厚腻。脉弦滑有力，检查：尿素氮mg／dl，肌酐4mg／dl，尿蛋白(+)，血压／90mmHg。湿热积滞互阻，湿阻气分，热郁血分，络脉瘀阻。治以清化湿热，消食导滞，活血化瘀，佐以通络。荆芥6克，防风6克，生地榆10克，丹参10克，茜草10克，赤芍10克，藿香10克(后下)，佩兰10克(后下)，白芷6克，紫草10克，地丁草10克，白鲜皮10克，大黄2克。服药10剂。二诊症状见轻，皮肤痒止，以上方去白鲜皮、地丁草、紫草，加半夏10克，竹茹6克，灶心土30克，又服药10余剂。三诊腰酸嗜睡好转，恶心呕吐未作，饮食二便正常，唯下肢麻木，舌红苔白，脉滑数，查尿素氮14.4mg／dl,肌酐1.1mg／dl,尿蛋白+，改透析每周1次。清化湿热、益气活血通络。荆芥炭10克，防风6克，丹参10克，茜草10克，生地榆10克，炒槐花10克，赤芍10克，黄芪30克，丝瓜络10克，桑枝10克，大黄2克。服药20余剂。四诊无其他不适，停透析。停透1个月后，查尿素氮11.7mg／dl，肌酐1.2mg/dl，血色素11.0g／dl，尿蛋白(-)，病情稳定。随访：停透析半年后，复查肾功能、尿常规、血常规均在正常范围，未见复发，尿毒症痊愈，唯留下透析后下肢麻木行动不利后遗症。Q想一想：读罢不禁感觉中医之奇效！但若此前并未了解赵老治学思路，读完医案大家可能疑问多多。尿毒症为何用了“荆芥”、“防风”？为何还有一堆清热凉血、和一堆活血药？A--善用风药所谓风药是指那些质轻气清，具有疏解宣透作用的药物，如荆芥、防风、苏叶、白芷、独活、柴胡、升麻、葛根等，其药皆具辛味，性平或温，为传统的解表类药物。赵老对这类风药的运用，其范围远远超出了解表祛邪，而有许多妙用。如用于升阳、疏肝、解郁、宣阳、疏卫、透热转气、胜湿消肿、利水通淋、疏利气机、疏通经络、利咽喉、止瘙痒、行药力等等，其妙用不可尽言。至于为何这样的组方原则？风药+清热凉血药+活血药，是本案的特殊性？还是本病的共性？这其中蕴含怎样的玄机？且看我们周五分析。??







































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