涨知识丨隐形杀手一氧化碳中毒

冷空气来了，你造吗？

头条新闻

今天就来瞧瞧

冷空气来了

急诊人干啥害怕呢？

人们常说，急诊室就是一个社会的缩影，在这里有看不尽的悲欢离合、世间百态，有泪水，有欢笑，有遗憾，有万幸。在我们看来很多的意外，是可以防范的，赶在冷空气降临前，今天，我们就来说说冬天里隐形杀手—一氧化碳的那些事。希望去年冬天那波冷空气一来，一天就出现数例的一氧化碳中毒的悲剧不再发生。

哈哈

急诊室的故事

白

1

清晨5点半，一家三口从抢救室急匆匆的走进来，焦急的对我说：“医生，快点我要做高压氧（一氧化碳治疗的特效治疗方法）。”

听着这话像是有备而来啊。

我认真的询问：“你们怎么了？为什么要做高压氧？”。

父亲回答了我的疑问：“晚上十点，我们洗完澡准备睡觉了，可是大家都觉得有点想吐，头晕，我们以为是吃坏东西了，就准备睡觉。结果到了1点，头晕的越来越厉害，还吐了好几次，感觉不对，医院看了，医生就说我们是煤气中毒了，叫我们赶紧连夜赶到丽水来做高压氧”。

母亲紧接着说：“太可怕了，我们孩子才10岁啊。刚才我们医院说没有高压氧，他医院这里有，就赶紧赶过来了。”

不幸中的万幸

输12

安抚着焦急的一家三口，我边听患者的诉说，边着医院的血气分析，提示碳氧血红蛋白已经高达33.3%（一个可以确诊是否有一氧化碳中毒的化验指标，该指标提示患者已经是中度的一氧化碳中毒）。

立即安排患者吸氧、测量生命体征、复查血气分析，电话联系高压氧医生20分钟后紧急为一家三口做了高压氧治疗。2小时后高压氧结束，患者一家三口头晕、恶心症状明显缓解。

这个案例是已经是入秋以来第二起一氧化碳中毒，所幸引起家人重视，如若未及时就诊，后果不堪设想。联想到往年那些因为一氧化碳中毒而昏迷，甚至死亡的案例，是时候该给大家伙再次提醒一下了。

输入

什么是一氧化碳？

一氧化碳(即CO)是无色、无臭、无味的气体。气体比重0．。空气中CO浓度达到12．5%时，有爆炸的危险。煤炉产生的气体中CO含量可高达6%～30%。室内门窗紧闭，火炉无烟囱，或烟囱堵塞、漏气、倒风以及在通风不良的浴室内使用燃气加热器淋浴都可发生CO中毒。失火现场空气中CO浓度可高达10%、也可发生中毒。

什么是一氧化碳中毒？

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一氧化碳中毒（我们通常也叫煤气中毒）是含碳物质燃烧不完全时的产物经呼吸道吸入引起中毒。中毒机理是一氧化碳与血红蛋白的亲合力比氧与血红蛋白的亲合力高～倍，所以一氧化碳极易与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白丧失携氧的能力和作用，造成组织窒息。对全身的组织细胞均有毒性作用，尤其对大脑皮质的影响最为严重。

输入

它会有哪些表现呢？

临床表现主要为缺氧，其严重程度与HbCO的饱和度呈比例关系。可以分为轻型、中型和重型。

空白

每个分型会有什么不同表现？

输入

轻型：中毒时间短，血液中碳氧血红蛋白为10%～20%。表现为中毒的早期症状，头痛眩晕、心悸、恶心、呕吐、四肢无力（看着是不是很像是中暑了？），甚至出现短暂的昏厥，一般神志尚清醒，如果能意识到自己是一氧化碳中毒，往往还能自救，立马关闭煤气，开窗通风吸入新鲜空气，脱离中毒环境后，症状迅速消失，一般不留后遗症。这一型是丽水的老百姓最容易疏忽的，往往自认为是吃坏东西了，或者中暑了（大冬天的，从西医的角度讲是不存在中暑的）。如若就想着刮痧啊，躺躺就好之类，不立即脱离中毒环境就容易发展为重型。

中型

中毒时间稍长，血液中碳氧血红蛋白占30%～40%，在轻型症状的基础上，可出现虚脱或昏迷。皮肤和黏膜呈现煤气中毒特有的樱桃红色。到了中型，就怕患者丧失了求救的能力，不能被及时发现，导致中毒时间过长而导致发展为重型，如有人发现，并能及时脱离中毒环境，然后医院，比医院，患者可迅速清醒，数天内恢复，一般无后遗症状。

重型

发现时间过晚，吸入煤气过多，或在短时间内吸入高浓度的一氧化碳，血液碳氧血红蛋白浓度常在50%以上，病人呈现深度昏迷，各种反射消失，大小便失禁，四肢厥冷，血压下降，呼吸急促，会很快死亡。一般昏迷时间越长，预后越严重，常留有痴呆、记忆力和理解力减退、肢体瘫痪等后遗症。到了重型，部分患者即使经过积极的高压氧及其他综合治疗，经过数天或数周表现正常或接近正常的“假愈期”后再次出现以急性痴呆为主的一组神经精神症状，表现为精神症状，反应迟钝，智能低下四肢肌张力增高大小便失禁甚至昏迷。

怎么知道自己是不是一氧化碳中毒了呢？

早期诊断一氧化碳中毒并不难，如若有一氧化碳接触史（这里小编要提醒，并不是说在浴室那个人才会中毒，如果煤气是放在客厅或者厨房，外边的人也是会中毒的，甚至会出现，客厅那个人中毒了，浴室内的未必中毒），并有相应的症状，测个急诊动脉血气，通过血中碳氧血红蛋白测定就能明确诊断。

但血中碳氧血红蛋白测定必须及时，脱离一氧化碳接触8小时后碳氧血红蛋白即可降至正常且与临床症状可不呈平行关系。

怎么预防一氧化碳中毒？

爱心传递防患未然

在寒风呼啸的冬季，洗一个热乎乎的热水澡是一件幸福的事。然而，如果你家使用的是燃气热水器，那么就需要格外留心，因为不恰当使用燃气热水器会引发一氧化碳中毒。在我们丽水这边，煤炉取暖的比较少，市区内常见的一氧化碳中毒原因多为煤气洗澡。

所以，第一步：把这篇文章分享出去，给你圈内的亲朋好久也广泛宣传一下，冷空气马上就来袭，赶紧提个醒。第二步：给在乡下的爷爷奶奶外公外婆等留守的老人们打个电话，告诉他们天冷了炭火或者煤炉取暖，切记开窗通风。老人是一氧化碳中毒的高发人群，而且往往是独居，可能被发现都是为时已晚。

涨知识

注

意

事

项

不使用淘汰热水器，如直排式热水器和烟道式热水器，这两种热水器都是国家明文规定禁止生产和销售的；不使用超期服役热水器；安装热水器最好请专业人士安装，不得自行安装、拆除、改装燃具。冬天冲凉时浴室门窗不要紧闭，冲凉时间不要过长。门不要上锁。定期更换煤气连接管路，避免使用老化漏气的管道。

注

意

事

项

开车时，不要让发动机长时间空转；车在停驶时，不要过久地开放空调机；即使是在行驶中，也应经常打开车窗，让车内外空气产生对流。感觉不适即停车休息；驾驶或乘坐空调车如感到头晕、发沉、四肢无力时，应及时开窗呼吸新鲜空气。

注

意

事

项

在可能产生一氧化碳的地方安装一氧化碳报警器。一氧化碳报警器是专门用来检测空气中一氧化碳浓度的装置，能在一氧化碳浓度超标的时候及时地报警，有的还可以强行打开窗户或排气扇，使人们远离一氧化碳的侵害。

小结

煤气中毒不要慌，

　　稀释毒气开门窗。

　　速速拨打一二零，

　　检查伤员的情况。

　　如有条件快吸氧，

　　尽快来找高压氧。

使用煤气并没有错，但是我们要注意，煤气就像一个双面人，它有善良友好的一面，也有凶恶的一面。大多数情况下，它是善良的，当我们不够关心它，不细心地照顾它时，它就会翻脸，从你的朋友，瞬间变成夺命杀手。

快，







































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