警惕儿童一氧化碳中毒迟发型脑病可表现为

警惕儿童一氧化碳中毒迟发型脑病可表现为

近期，医院的Ubaidulhaq学者等报导了一则儿童一氧化碳中毒迟发型脑病，入院时表现为舞蹈症，非常少见。病例刊登在TheNeurohospitalist上，欢迎大家一起学习。

病例描写

患者，男性，10岁，因「异常不自主运动」急诊入院。患儿8天前在家里的一场火灾中获救。火灾当时，患者处于昏迷状态，呼吸道中含有烟尘。入院后检验提示血液中碳氧血红蛋白含量升高（24.5%），立刻机械通气，吸%纯氧40小时。医治后，患儿恢复较快，出院回家。

伤后8天，患儿面部和四肢开始出现震颤，肌张力失常和舞蹈症。头部MRIT2WI提示双侧尾状核、壳核和苍白球高信号（图1A）。MRS提示左边基底节区出现乳酸峰（图1B）。

图1A，头部MRIT2WI提示双侧基底节区高信号。左边尾状核和壳核、右边苍白球信号更高；B，头部MRS提示左边基底节区存在小乳酸峰

医治及预后

在1个月内，苯海索医治可以改良患儿肌张力失常和震颤，但是舞蹈症却更加严重。停用苯海索后，舞蹈症逐步减缓。伤后8个月，患者情绪、行动和学习仍有问题，还伴随间断性尿失禁。

讨论

一氧化碳中毒迟发型脑病通常表现为智力消退，异常步态，语言障碍，癫痫发作和尿失禁。从急性期中毒症状改良到脑病发作之间有一段类似康复的时期（2~40天）。除此之外，基底节区的破坏性病变会致使运动障碍。大约9.5%的患者会出现帕金森病，舞蹈症则非常少见。症状可以延续数天至数月，抗震颤麻痹药物可减缓症状，抗胆碱能药物则会使病情恶化。

来源：丁香园

作者：窦房结