医院秋冬季节隐形杀手一氧化碳中毒

　　急性一氧化碳中毒是常见的中毒之一，也是急性中毒死亡的最主要原因。一氧化碳是一种无色、无臭、无刺激性的窒息性气体，一旦短时间过量吸入，会对人体造成急性健康损害，导致一氧化碳中毒（俗称煤气中毒）。冬春季节人们常采用煤炉取暖，煤、木炭等燃烧不充分就会产生一氧化碳气体，人一旦过量吸入，就会引起脑及全身组织缺氧，严重的引起急性、迟发性脑病,甚至死亡。一氧化碳中毒在北方地区秋末冬初或冬末春初常见，在一定的气象条件和居住环境下发生，因此防患未然和事后正确救护非常重要。一氧化碳中毒常见临床表现1轻度中毒：患者可表现出头痛、头晕、失眠、视物模糊、耳鸣、恶心、呕吐、全身乏力、心动过速、短暂昏厥。血中碳氧血红蛋白含量达10%～20%。2中度中毒：除上述症状加重外，嘴唇、指甲、皮肤粘膜出现樱桃红色，多汗，血压先升高后降低，心率加速，心律失常，烦躁，一时性感觉和运动分离（即尚有思维，但不能行动）。症状继续加重，可出现嗜睡、昏迷。血中碳氧血红蛋白约在30%～40%。3重度中毒：患者迅速进入昏迷状态。初期四肢肌张力增加，或有阵发性强直性痉挛；晚期肌张力显著降低，患者面色苍白或青紫，血压下降，瞳孔散大，最后因呼吸麻痹而死亡。经抢救存活者可能有严重合并症及后遗症。一氧化碳中毒救治措施1立即打开门窗通风。对神志仍然清醒的具有轻度一氧化碳中毒症状的患者，应迅速将转移至空气新鲜流通处，可以卧床休息，保持安静并注意保暖。2对神志不清的患者应确保呼吸道通畅，将头部偏向一侧，以防呕吐物吸入呼吸道引发窒息。对有昏迷或抽搐者，可在头部放上冰袋，以减轻脑水肿。3对神志不清等具有深度一氧化碳中毒症状的患者，及时拨打，迅速送往有医院急诊科，由专业医护人员通过对症药物和专业器材对患者进行救治。预防一氧化碳中毒举措1

燃料使用场所有充足新鲜空气，烟气应能及时排出生活场所之外。

2冬春季在室内使用煤炭、木炭取暖时应开启排风扇，门窗不得完全关闭。不得在无强制通风（至室外）条件的室内使用煤炭或木炭取暖。3不使用淘汰热水器，如国家明文规定禁止生产和销售的直排式燃气热水器（烟气排放在安装场所）；不使用超期服役热水器；燃气器具应由具有专业资质的单位安装，不得自行安装、拆除、改装燃具。烟道式燃气热水器（自然排气式，常因排烟管材料、安装不当或烟气倒灌面导致烟气不能完全排放到室外而引发中毒事故）、强排式（烟气通过排风管强制排放到室外）和平衡式（进风通过设备自配管道来自室外，烟气通过排风管直接排到室外）燃气热水器的烟气排放口应与室外大气直接相通，不得排放到室内烟道和封闭式走廊，防止烟气倒灌或通过采风口又进入室内；同理，燃气器具烟气排放口不得与空调进风口相邻。4开车时，不要让发动机长时间空转；车在停驶时，不要过久地使用空调；在行驶中，也应经常使用外循环，让车内外空气产生对流。驾驶或乘坐空调车如感到头晕、发沉、四肢无力时，应及时开窗呼吸新鲜空气，驾驶员感觉不适即停车休息。5有条件时，应在可能存在一氧化碳气体的生活场所安装一氧化碳浓度检测报警器。医院急诊科付帮林主任提醒：寒冷季节来临，急诊科收治一氧化碳中毒患者日渐增多，进行一氧化碳中毒的防护宣传，增强群众的防范意识和自救、互助能力，提高人们防范意识至关重要。如有发现一氧化碳中毒患者，尽早就诊进行及时相关治疗，缩短首诊时间和患者昏迷时间，对减轻患者的病情，以及保护患者的生命有重大意义。

供稿：急诊科

编辑：宣教科

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