尿常规检验结果错了那是你不知道这个隐藏

原创朱名超黄银娥检验医学网

作者：朱名超黄银娥

单位：湖北医院

在众多的检验项目中，尿常规实在是再平凡不过了，但是越是平凡的背后常常酝酿着伟大，尿常规检验正是如此，不信小编带你一同领略一下尿常规检验中隐藏的奥秘。

那要从一个案例说起，一天，做尿常规检测的老师跑过来跟我说，一个病人的尿干化学结果跟前一天的结果相差很大，而且有一台尿液干化学分析仪有点小故障，我立即来到仪器跟前，查看仪器状态，我打开以前前盖，查看吸样情况，发现吸样针吸完样本，在吐液槽的位置清洗针时会有液体飞溅出来，检查了一下，应该是排废池有污物堵塞导致清洗排废不畅。

我用注射器反复打清洗液经过一番抽吸冲洗，排废通道基本通畅。修复之后我们做了尿干化学质控，阴性阳性结果都在控表明仪器状态已恢复。但是有个病人的尿干化学检测结果与前一天相差甚远。

患者，女，32岁，尿糖2+，尿蛋白弱阳性（Trace），尿隐血3+，酮体（KET）前一天3+，今日检测为阴性（-），如下图：

时隔一天，酮体结果就发生如此大的变化，的确值得怀疑，于是换到另外一台尿干化学分析仪（迪瑞FUS）上复查，结果如下：

不仅酮体由阴性变为1+，而且尿蛋白由弱阳性，变为1+，我们都知道尿酮体检测的临床意义：用于糖尿病酮症酸中毒的早期诊断（尿酮体阳性），并能与低血糖、心脑疾病乳酸中毒或高血糖高渗性糖尿病昏迷相区别（尿酮体阴性）[1-2]。本例患者尿酮体阳性，看诊断写的“糖尿病伴有酮症酸中毒（DKA）”，也比较符合。但是由于仪器中途出现故障，且两台仪器检测结果不一致，我有点不放心，记得工程师说过，可以手工加样，与干化学试纸瓶上的标准颜色比对进行肉眼观察判断，这确实是个好方法，于是我按照试剂说明书上的操作加样，观察如图：

尿干化学试纸手工结果对比（左：爱科来试纸条，酮体颜色对比与1+最接近；右：迪瑞试纸条，酮体颜色对比在~1+）

最后我还是打电话咨询了一下临床医生患者的情况，医生告诉我患者入院时呈糖尿病酮症酸中毒昏迷状态，初入院时，我们给病人开了尿常规检验，但是你们的检验结果是尿糖2+，尿酮体阴性，患者经过积极的降糖药物治疗，2天后我们复查血糖已经降至9.8mmol/L，患者症状也有了好转，但是复查的尿常规结果显示尿糖2+，尿酮体3+，尿酮体反而变成强阳性了，不知道你们的结果是怎么查的，是不是搞错了……

我听到这儿似乎一时也难以置信，甚至对我们自己的检验结果也产生了怀疑，我没有正面回答他，跟医生说我来调查一下，复查之后给您回话。挂掉电话，我立即去Lis系统查阅患者的检验历史，然后查看患者的病程记录，的确患者于年5月23日入院，入院时患者的尿糖结果为2+，尿酮体为阴性，治疗2天后（即5月25日），复查尿常规反而显示尿酮体3+，然后今天再次复查尿酮体结果为1+，这是什么原因呢？如下图：

5.23日首次尿常规结果

5月25日尿检结果

我仔细查阅了5月25日的尿检记录，这个尿样附近的标本没有其他患者的尿糖或尿酮体阳性的，排除了标本号错误导致的结果异常，而且该患者为中午11点左右送来的尿液，此时大批标本均已上机，与其他样本错混的几率很小。那么是什么导致了尿酮体结果与临床症状严重不符呢？我带着疑问翻阅了尿液试纸条说明书，看看是不是什么药物干扰了酮体测定。

爱科来尿试纸条说明书

迪瑞尿试纸条说明书

迪瑞尿试纸条说明书

左右滑动