冬季取暖的隐形杀手一氧化碳中毒

　　

冬天到了，天气逐渐转冷，不少家庭开始燃烧煤炉取暖，这也是一氧化碳中毒的高发季节，近期我院几乎每天都会收治一氧化碳中毒的患者，多以家庭为单位，夜间多发，由于正在睡眠中，不易发觉，导致中毒较重，甚至危及生命。

11月13日中午，我院呼吸科收治一名一氧化碳中毒患者，患者因头晕、头痛、恶心伴四肢乏力入院，详细询问病史，该患处于存在一氧化碳密闭空间12小时，清晨被发现平卧于家中地上，四肢冷凉，意识清，出现头晕、头痛、恶心，急来我院就诊，入院后完善相关检查，诊断为一氧化碳中毒，给予营养脑细胞，高压氧等对症治疗，患者逐渐脱离危险。同时我院icu也收治一名一氧化碳中毒性脑病患者，经规范治疗目前也脱离了生命危险，转入普通病房继续高压氧治疗。

一氧化碳中毒患者进行高压氧治疗

医院高压氧医学科

建立于年，医院引进大型三舱七门方形加压舱群，是国内开发的最新一代产品。特点是性能先进，安全可靠，操作简单，美观实用。氧舱内配备急救系统，空调系统，消防喷淋系统，强电不进舱，操作控制系统采用手动、电动（气动）遥控和计算机自动化三种操作控制方式。氧舱每次可同时治疗28位患者。

一氧化碳中毒

一氧化碳（CO）俗称煤气，是含碳物质燃烧不完全而产生的有毒气体，空气中CO浓度超过0.05%即可引起人畜中毒。

CO中毒可引起全身组织、脏器缺氧，特别是神经系统对缺氧反应更明显，由于大脑对氧的需求量极大，对缺氧也最敏感，所以急性CO中毒大脑的损害最早、最严重。高压氧治疗能有效纠正脑缺氧，迅速逆转各重要器官缺氧性病变，防止和减少各种并发症，是提高治愈率的关键。

●CO中毒按症状轻重可分为：●1.轻度中毒：

轻症患者血中碳氧血红蛋白（HBCO）浓度在10~20%之间，主要感觉头沉、头晕、耳鸣、恶心、呕吐、双颞部为主的搏动性头疼，此外心悸、胸闷和全身无力。

2.中度中毒：

HBCO浓度在30~40%之间。除上述1.症状外，还有面色潮红、脉速、多汗、步态不稳、轻度意识障碍及浅昏迷等。

3.重度中毒：

HBCO浓度超过50%患者呈现中、重度昏迷，脉搏快，血压降低，神志不清及大小便失禁，严重者可发生脑、肺水肿，急性心衰、尿毒症等。

高压氧治疗CO中毒多少次为宜？

CO中毒病人疗程应视病情而定，总的治疗原则是轻度中毒者，高压氧治疗10次（一个疗程）以上，中度中毒20次，重度中毒30~40次或更多，直到临床症状消失，CT、脑电恢复正常为止。

●一氧化碳中毒易出现哪些后遗症？●1.一氧化碳中毒迟发性脑病：

CO中毒所特有的严重合并症，是急性CO中毒症状基本或完全恢复之后，经过一段时间“假愈期”、又出现的一系列神经、精神或行为异常症侯群。其发病率约10%，特别是老年人、昏迷时间长、早期治疗不及时、不彻底的患者更容易发生。个别患者也可无明显的假愈期，由昏迷直接进入迟发脑病状态。

2.一氧化碳中毒后遗症：

一氧化碳中毒会给全身多个器官和组织尤其是脑组织造成损害，如延误治疗或治疗不当则有可能出现后遗症。

一氧化碳中毒患者治疗重点是纠正患者缺氧状态和防止出现并发症。尽可能早期给予患者高压氧治疗，还要进行防止脑水肿的脱水治疗以及器官、组织受损的恢复治疗。

那么，我们该如何预防一氧化碳中毒的发生呢？在日常生活中，有人认为睡觉时在炉火边放一盆水可以防止一氧化碳中毒，其实这种说法是错误的，因为一氧化碳不易溶于水。

正确的预防措施应是：

1.在冬季用煤炉取暖时，煤炉首先要装上烟筒，并检查煤炉和烟筒是否漏气，烟道有无堵塞，是否通畅，并根据当地风向确定排烟方向，以防灌倒风。

2.俗话说“宁可冷清清，不能烟熏熏”晚上睡觉，不要堵上炉火的风门，屋内要设通风口，注意室内空气的流通。

3.刚刚生着的煤炉，最容易产生一氧化碳，应及时打开窗户通风，并等炉火着旺后，再封火，切不可用湿煤封火。封火后对燃烧未尽的炉灰，应及时清理。

4.用火炕取暖，要注意火炕的密封情况，做到不漏气，排烟顺畅。

5.提高认识，增强安全意识。从预防做起，树立安全第一的思想，要做到定期检查烟筒和烟囱是否漏气，是否堵塞。长时间停火后，再生火时一定要检查烟筒和烟囱。确保自身的安全。

高压氧

负责人

刘斌咨询医院宣传科稿件来源：呼吸内科责任编辑：王岳美工编辑：孙嘉阳预览时标签不可点

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