谨防职业性一氧化碳中毒

一、容易引起一氧化碳中毒的作业

◆冶金工业中炼焦、炼铁、锻治、铸造和热处理的生产中，产生的废气易引起一氧化碳中毒

◆化学工业中合成氨、丙酮、光气、甲醇的生产

◆在密闭的汽车内开着发动机，柴油或汽油的内燃机废气中含有一氧化碳，引起车内人员中毒

◆在市政施工时损坏煤气管道，会引起劳动者一氧化碳中毒

◆在设备检修过程中，设备内残留的一氧化碳气体泄漏会造成劳动者中毒

◆矿井放炮、瓦斯爆炸也会造成一氧化碳聚集，引起中毒

二、一氧化碳中毒或早期症状及特异性临床表现

◆轻度中毒：患者可出现头痛、头晕、耳鸣、恶心、呕吐、全身无力、短暂昏迷，经治疗，症状科迅速消失

◆中度中毒：除上述症状加重外，口唇、指甲、皮肤出现樱桃红色、昏迷等现象，经及时抢救，可较快清醒，一般无并发症和后遗症

◆重度中毒：除具有轻、中度中毒全部或部分症状外，患者可快速进入昏迷状态，患者面色苍白或青紫，最后因无法呼吸而死亡

三、处理原则

◆治疗原则

√迅速将患者移离中毒现场至通风处，松开衣领，注意保暖，密切观察意识状态。

√及时进行急救与治疗

a）轻度中毒者，可给予氧气吸入及对症治疗；

b）中度及重度中毒者应积极给予常压口罩吸氧治疗，有条件时应给予高压氧治疗。重度中毒者视病情应给予消除脑水肿、促进脑血液循环，维持呼吸循环功能及镇痉等对症及支持治疗。加强护理、积极防治并发症及预防迟发脑病。

√对迟发脑病者，可给予高压氧、糖皮质激素、血管扩张剂或抗帕金森氏病药物与其他对症与支持治疗。

◆其他处理

√轻度中毒经治愈后仍可从事原工作。

√中度中毒者经治疗恢复后，应暂时脱离一氧化碳作业并定期复查，观察2个月如无迟发脑病出现，仍可从事原工作。

√重度中毒及出现迟发脑病者，虽经治疗恢复，皆应调离一氧化碳作业。

√因重度中毒或迟发脑病治疗半年仍遗留恢复不全的器质性神经损害时，应永远调离接触一氧化碳及其他神经毒物的作业。视病情安排治疗和休息。

四、预防措施

◆在使用炉灶或燃烧物品时，一定要开窗通风，最好同时打开排风设备

◆烟囱和燃烧设备的通气管道一定要保持通畅，要经常检查是否被阻塞，决不可为了保暖而认为封闭这些管道

◆经常检查煤气管道和煤气设备，及时更换老化的连接管道和损坏设备

◆不能再开着发动机的密闭车厢内睡觉

◆市政施工时要避免损坏煤气管道

◆进去密闭空间或其他高浓度作业区，应先将工作场所充分通风，经检测空气质量达标后方可进入，进入时应有专人在外监护。若进入浓度超标作业场所必须佩戴过滤式防毒口罩或面具，紧急事态抢救或撤离时，或作业场所空气浓度超过IDLH时，应佩戴空气呼吸器