健康老人吃蛋糕窒息，气管卡住如何急救

“快来看，俺们的病人噎着了!”早会刚结束，正在查房的神经内科二病区医护人员听到呼喊后快步赶到，查看刚转诊过来的患者口唇青紫，面色苍白，胸廓无起伏，未触及颈动脉及桡动脉搏动，询问家属后判断患者误咽后窒息致呼吸心跳骤停，启动心肺复苏术，吸痰吸出大量食物残渣，胸廓挤压，建立静脉通道，并吸氧、心电监护，呼吸兴奋剂、强心药物应用。

随后，麻醉科医生迅速到位，予顺利气管插管，接球囊辅助通气。经抢救，患者有微弱自主呼吸，胸部听诊大量痰鸣音、哮鸣音，心电监护示心率次/分，并重症医学科急会诊后转科呼吸机辅助通气继续治疗。3天后试脱呼吸机，8天后成功脱机，患者自主呼吸恢复，目前病情稳定，已转入神经内科二病区继续治疗。

（神经内科二病区护士行吞咽康复治疗）

（患者及家属对治疗效果相当满意）

该患者70岁，为多发急性脑梗死，因进食蛋糕后窒息才出现上诉惊心动魄的一幕。对于进食后引起的吸入性窒息事件，发生时器官和组织会因为缺氧而广泛损伤、坏死，尤其是大脑，气道完全阻塞造成无法呼吸只需1分钟，心跳就会停止，病情危急，死亡率极高，那么我们应该如何预防、救治，避免“祸从口入”呢？

首先是预防，食物哽喉窒息可发生于任何年龄，尤其多见于咳嗽反射、吞咽功能较差的儿童和老年人，因此应加强消化道异物的宣传，着重如下几点：

1、教育儿童不可把细小物件放在口中。

2、最好不要给4~5岁以下的幼儿吃花生米、瓜子和豆类等食物。

3、小儿口内含物时勿使其嬉笑或哭闹，吃饭时不逗或不打骂孩子。

4、进食时注意力应集中于食物，细嚼慢咽，老年人因咽喉反射迟钝，进食易呛，更需小心。

5、对于全麻术后，或神经内科病种特殊，如脑血管病、运动神经元病、帕金森等往往伴随吞咽困难，医护应对患者及家属进行详尽的饮食健康宣教。

其次救治的关键是早期发现、及时处理，如发现患者呼吸急促、烦躁不安、面色苍白、口唇发绀、鼻翼煽动、血压下降、瞳孔散大等窒息症状时，除了拨打寻求专业帮助，家属如果能在噎食后第一时间自救，情况将会乐观许多。

民间大多使用手指伸进口内去抠或拍击患者背部，企图抠出或拍出堵塞的食物，其结果不仅无效反而使异物更深入呼吸道，美国胸外科专家发明的海姆立克急救法（如下四张图）可有效驱除异物，大大提高了抢救成功率。

(用于3岁以下小孩)

（用于成人急救）

（用于自救）

神经内科二病区成立于年，现有床位50张，主任医师3人，副主任医师1人，主治医师4人，住院医师3人，医务人员全部取得硕士及以上学位，博士1人，1人博士在读，1人正在加拿大进修学习，1人医院进修学习。护理人员19名。

科室为新乡医学院重点学科，研究生培养基地，承担神经病学的医疗、教学、科研工作。长期从事神经系统常见病、多发病的诊断和治疗，尤其擅长对急危重患者的抢救及脑血管疾病的个体化治疗与综合治疗，主要包括：脑血栓的早期溶栓治疗，钻颅血肿碎吸术，颈动脉注射治疗等。近年来，我科率先开展脑脊液置换及鞘内注药治疗蛛网膜下腔出血所致剧烈头痛，取得良好效果，并获得省科技厅二等奖。科室医疗技术水平被业内广泛肯定，发表国家级专业论文70多篇。于年获得国家药物临床试验资格。

科室目前开展的业务主要有：

1、脑血管的个体化治疗与综合治疗。

2、各型脑炎早期诊断与治疗，尤其是重症脑炎患者。

3、一氧化碳中毒脑病的综合治疗。

4、帕金森、血管性痴呆、癫痫等早期诊断早期治疗。

5、格林巴利综合征，末梢神经炎，急性脊髓炎等疾病的诊断治疗。

6、重症肌无力，周围神经麻痹，多发性肌炎等的治疗。

联系—（主任办公室）、—（护办室）

作者：李青

本期编辑：弥庆宇

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