科普大讲堂之一氧化碳中毒

年3月20日凌晨四点半左右，救护车接连送入三名意识不清的患者入我院抢救室。该三名患者均有明显的呕吐症状，面色潮红，口唇樱桃红色，血压低，瞳孔对光均迟钝，且均有密闭空间燃煤病史。当班黄爱华医师凭借丰富的临床经验，判断患者均为急性一氧化碳中毒，且病情危重，立即拉响全院抢救长铃，开通绿色通道，展开积极的抢救。经过一晚全院值班医生、护士的不懈努力，三者已脱离生危险，经过后续高压氧治疗，目前该三名患者均已康复出院。

什么是一氧化碳中毒？如何才能防范一氧化碳中毒？

一氧化碳中毒是含碳物质燃烧不完全时的产物经呼吸道吸入引起中毒。一氧化碳是无色、无味的气体，几乎不溶于水。进入人体后，与体内血红蛋白的亲和力比氧高倍，使血红蛋白丧失了携带氧的能力和作用。

一氧化碳中毒多无预兆，症状及中毒程度与病人接触一氧化碳时间长短、浓度大小相关；轻度中毒：表现主要有头痛、头晕、眼花、心悸、呕吐、乏力等，但神志尚清楚，吸入新鲜空气后，症状会自动消失。中度中毒：除上述症状加重外，还伴有面色潮红、口唇呈樱桃红色、脉快、多汗、烦躁、心跳加快、步态不稳、嗜睡，甚至昏迷、呼吸困难。重度中毒：会导致深度昏迷、大小便失禁、肌张力增高、体温升高、抽搐、四肢冰冷、阵发性或持续性惊厥、紫绀、呼吸加快、血压下降，甚至呼吸衰竭、休克导致死亡。

一氧化碳中毒大多是由于使用的煤炉且因居室通气设备不畅通所致，含碳物质燃烧不完全时的产物经呼吸道吸入引起中毒。还有一部分是生产事故或者灾害导致的一氧化碳中毒。其实，在日常生活和取暖条件较好的地方，也容易发生一氧化碳中毒：室内火锅店使用炭火锅涮肉、烧烤用餐，通风不良；汽车怠速情况下，长时间待在密封的车内；煤气热水器安装使用不当；城区居民使用管道煤气，管道中一氧化碳浓度为25％至30％，如果管道漏气、开关不紧或烧煮中火焰被扑灭后，煤气大量溢出，可造成中毒等。 　　而且，当人们意识到发生一氧化碳中毒时，往往已为时已晚。因为支配人体运动的大脑皮质最先受到麻痹损害，使人无法实现有目的的自主运动。此时，中毒者头脑中仍有清醒的意识，也想打开门窗逃出，可手脚已不听使唤。所以，一氧化碳中毒者往往无法进行有效的自救。

第一时间学会自救开窗通气最关键　当发现一氧化碳中毒时，要及时在安全的区域拨打急救电话或者求救。同时，应立即打开门窗，将患者转移到空气新鲜的地方，松解衣扣，保持呼吸道通畅，清除口鼻分泌物，保证有自主呼吸。面对神志不清的中毒病人抬出中毒环境后必须尽快检查呼吸、脉搏、血压情况，若呼吸心跳停止，应立即进行人工呼吸和心脏按压。“可用手掌按摩病人躯体，在脚和下肢放置热水袋，促进吸入毒物的消除。”急诊科周逸丹主任介绍，一般轻度中毒病人，经过上述处理，症状会逐渐消失。中毒程度重的病人，应尽快送往有医院，并注意在运送病人途中不可中断抢救措施。

清醒≠平安无事小心中毒后迟发型脑病！！

“在一氧化碳中毒的救治中，人们常常以为中毒者清醒就平安无事了。”急诊科周逸丹主任介绍，一氧化碳中毒者如得到及时救治，绝大多数能够恢复正常，一氧化碳中毒入院救治后供氧非常重要，因为吸入氧浓度越高，血内一氧化碳分离越多，排出越快。应用高压氧舱是治疗一氧化碳中毒最有效的方法，将病人放入2~2.5个大气压的高压氧舱内，经30~60分钟，血内碳氧血红蛋白可降至0，并可不发生心脏损害。但也有部分中毒者在意识恢复正常后，经过一段时间的“假愈期”（2～60天），又出现一系列神经精神症状，如发呆、记忆力严重减退、无故傻笑或行为失常等，称“迟发性脑病”。

“迟发性脑病”是中、重度患者易患的神经后遗症。周逸丹主任说，这个后遗症非常严重，治疗非常麻烦。为了预防迟发性脑病，中毒者要听从医嘱，接受足疗程的充分治疗，切勿擅自停止治疗，特别是中毒时间长、昏迷久、高龄或者有心脑血管疾病的患者更要治疗得充分彻底。

从近年发生的一氧化碳中毒事故中看，有许多是使用煤气或天然气的城市居民，所以无论使用煤炉还是使用煤气的居民，都应提高警惕，预防煤气中毒事故的发生。

小贴士注意事项：

1.煤火炉必须配备烟筒，烟筒口最好开在下风向。2.应该注意室内通风，不要把门窗糊得太严，最好在窗户上留个通风孔。经常检查煤炉、煤气开关与管道有无漏气，火炕有无裂缝，如有应随时维修，以防中毒。3.不使用淘汰热水器，如直排式热水器和烟道式热水器；不使用超期服役热水器。

4.开车时，不要让发动机长时间空转；车在停驶时，不要过久地开放空调。

5.在可能产生一氧化碳的地方安装一氧化碳报警器。

这张小卡片一定要好好记住哦！！(*^_^*)

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