病例大讲堂犬乳腺浸润性导管癌

浸润性导管癌一例

病例情况

流浪狗，丢丢，6岁左右，雌性。年10月4日在艾贝尔龙江店初诊，发现时双侧胸腹部乳区都长有肿物，胸侧肿物质地较硬，表面破溃，有小水泡样病变。腹侧肿物质地中等，挤压有脓性分泌物从乳头排出（图1）。肿物活动性均较差，患处发热。在医院挂水消炎治疗2天后于10月6日手术摘除右侧全部乳腺（图2），并摘除右腋下淋巴结，发现淋巴结肿大明显（图3）。年10月6日晚23点抢救无效死亡。

图1

临床照片来源于艾贝尔龙江店

图2右侧肿物切面

临床照片来源于艾贝尔龙江店

图3右侧腋下淋巴结

临床照片来源于艾贝尔龙江店

化验室检查

血常规检查

表1血常规检查

*医院龙江店提供的检查数据

PCO2降低，表示通气过度，临床上较少见，主要见于肺泡通气过度，呼出过多二氧化化碳，如某些肺炎、肺梗死、哮喘等，可产生呼吸性碱中毒。

BE(ecf)降低，表示＜－5mmol/L提示代谢性酸中毒。

生化检查

*医院龙江店提供的检查数据

可见碱性磷酸酶偏高，高值可能说明有胆管阻塞现象。

实验室检查

细胞学检查

图4细胞学涂片（Diff-Quik)

图片来源于艾贝尔龙江店

细胞涂片显示少量炎细胞背景中见团片状上皮细胞，核大异型，核深染。为恶性肿瘤细胞。

病理学检查

图5病理切片（HE）

光镜下5X

图片来源于博敏达临床检验实验室

光镜下10X

图片来源于博敏达临床检验实验室

组织切片显示肿瘤细胞呈团巢状、腺管状排列，中间可见坏死，肿瘤浸润性生长，肿瘤细胞促周围纤维组织增生。肿瘤细胞异形性明显，核浆比增高，呈泡状核，核仁明显，核分裂多见。

讨论

临床上犬的乳腺肿瘤约占母犬肿瘤的25~42%，其中乳腺癌又占到乳腺肿瘤的50%左右。发病年龄多为8~10岁,常发生在尾侧的一对乳腺，两个及两个以上发病者亦常见，尾侧发病率高于头侧胸侧。犬乳腺恶性肿瘤中以浸润性导管癌为多见,良性肿瘤中以纤维腺瘤多发。

乳腺肿瘤治疗通常以手术方式为主，化疗为辅，除远隔转移病例外，几乎所有的肿瘤治疗都为手术方式。手术方法包括：单侧或双侧乳腺切除术（切除一侧或双侧乳房和淋巴结）；局部乳腺切除术（切除多个乳腺、间质组织和淋巴结）；简单乳腺切除术（切除有肿块的乳腺）；肿瘤切除术（局部肿块切除）。简单的肿块摘除适用于小的、实质性、无黏连的肿瘤。

预后因素较多，和肿瘤大小，恶性程度，肿瘤类别，分期，手术方式，化疗方式，个体状态等有关。如无远处转移者，手术切除+适当化疗，生存率较高，一旦发生转移者提示预后不良。

致谢

医院龙江店马庆博医生和黄卓艺医生提供的病历信息。