急ldquo一氧化碳rdquo

12月15日23时许

已经陷入昏迷的宋爹爹被家人紧急送到

医院急诊医学科

医生诊断为一氧化碳中毒

遂联系康复医学科高压氧舱

医生为宋爹爹紧急加舱

1个小时后

急诊科再次通知

又有1例28岁的男性患者曹先生

一氧化碳中毒

需要进行高压氧舱治疗

医生询问得知

因为天冷

宋爹爹独自在家里烧炭取暖

室内空气不流通

起初是胸闷、头疼、想吐

进而昏倒在家

而曹先生则是在家用燃气热水器洗澡

因为近一周没有洗澡了

感觉身上“脏兮兮”

便多洗了一会儿

大约冲了20多分钟后

感觉有些胸闷、恶心、心慌

没有太在意

继续洗了10分钟

随后便站立不稳、意识模糊

而之前的一个晚上

急诊科两位患者

许久未见

在一起在密闭的包厢内吃炭火火锅喝酒

吃了约2个小时后

陆续出现头晕等不适症状

其中一位自称恶心、想吐

另一位则出现意识障碍、小便失禁的情况

以为是醉酒

医院来醒酒

这两人是典型的一氧化碳中毒

症状轻重不同

但都符合高压氧的治疗指征

医院高压氧紧急开舱

为两人治疗

随着天气转冷，医院武昌、汉口院区近半个月已经收到10多例“一氧化碳中毒”患者，都是因为在密闭的环境中取暖造成空气不流通，产生的一氧化碳中毒。据医院急诊科医生介绍，冬季是一氧化碳中毒的高发期，一氧化碳中毒俗称煤气中毒，是指含碳物质不完全燃烧产生无色、无味、无刺激的窒息性气体一氧化碳，经呼吸道吸入机体后与血红蛋白结合使血红蛋白携氧能力和作用丧失，从而引起机体不同程度的缺氧表现，造成以中枢神经系统功能损害为主的多脏器病变，严重者可危及生命。

“在密闭居室中使用煤炉或煤炭取暖、做饭，使用燃气热水器洗澡时间过长，车内发动汽车或开动车内空调后在车内睡眠以及使用管道天然时管道漏气或者开关不紧，使煤气大量溢出，均可引起一氧化碳中毒”急诊医学科唐忠志主任指出。

一氧化碳中毒症状分为轻型、中型和重型，轻型表现为头痛眩晕、心悸、恶心、呕吐、四肢无力，甚至出现短暂的昏厥，中型则可出现面色潮红、多汗、行走不稳、意识模糊、困倦乏力等症状，而重型病人呈现深度昏迷，各种反射消失，大小便失禁，四肢厥冷，血压下降，呼吸急促，伴有高热、四肢肌张力增强和阵发性或强直性痉挛。多有脑水肿、肺水肿、心肌损害、心律失常和呼吸抑制，可造成死亡。一般昏迷时间越长，预后越严重，常遗留有痴呆、记忆力和理解力减退、肢体瘫痪等后遗症。

唐主任表示，发现有一氧化碳症状时，需立刻进行现场急救，患者立即卧床休息，打开门窗通风；确保患者呼吸道通畅；对有昏迷或抽搐者，可在头部置冰袋，以减轻脑水肿。尽快拨打急救电话送医治疗。救治时，要迅速纠正缺氧，防治脑水肿、治疗感染和控制高热、促进脑细胞代谢、防治并发症等。

高压氧是治疗一氧化碳中毒的有效方法。医院康复医学科自年引进高压氧舱，平均每年完成一氧化碳中毒紧急开舱近30例，其中多数为重型一氧化碳中毒患者，最多时春节期间一天加舱4舱。今年入冬以来，已经为多例一氧化碳中毒患者紧急加舱救治，均取得良好疗效。康复医学科与急诊医学科建立了“一氧化碳中毒高压氧治疗的绿色通道”，安排专人负责对接，患者被送至急诊科后，康复医学科立即启动应急预案，相关工作人员迅速到位，无论是夜晚还是凌晨，无论是晴天还是雨雪天气，都随叫随到，保证患者能及时接受高压氧治疗。

医院康复医学科主任黎华茂表示，高压氧能加速碳氧血红蛋白的解离，促进一氧化碳的消除，使血红蛋白恢复携氧功能；能增加血氧含量，迅速纠正低氧血症；有利于降低颅压，打断了大脑缺氧与脑水肿的恶性循环；能明显改善组织细胞缺氧状态，有利于解除一氧化碳对细胞色素氧化酶的抑制作用；此外，对急性一氧化碳中毒所致的各种心、肺、肾和肝损害，休克，消化道出血，酸中毒，挤压伤等并发症均有良好的防治作用，一氧化碳中毒后遗症及迟发脑病有明显的疗效。

编审：覃丽萍

责编：李锐

制作：唐川川

刊期：第期