急性一氧化碳中毒高压氧治疗

年12月7医院高压氧科主任副主任医师凌振南在院内授课---急性一氧化碳中毒高压氧治疗。此次，凌主任主要向大家讲解了一氧化碳的特性、中毒程度分级，以及高压氧的治疗等等。通过此次授课，使我们对一氧化碳有了一定的了解，并明白了如何预防一氧化碳中毒以及高压氧治疗一氧化碳中毒的重要作用。现在，我们一起回顾下来涨涨知识吧！

一氧化碳（co）为一种无色、无味、无嗅、无刺激性的易燃易爆气体。一氧化碳中毒常常是因为以碳为主要成分的热水器、燃烧木炭、机动车、燃气炉、民用和工业用燃气不完全导致。一氧化碳中毒在美国每年大约例，占中毒首位。我院一氧化碳中毒约例（年）。

我国一氧化碳中毒主要有以下原因：室内火锅店使用炭火锅涮肉、烧烤用餐，通风不良；汽车怠速情况下，长时间待在密封的车内；煤气热水器安装使用不当，或没有排气管或排气管闭塞不通，或因居室无通气设备所致。是含碳物质燃烧不完全时的产物经呼吸道吸入引起中毒。还有一部分是生产事故或者灾害导致的一氧化碳中毒。急性CO中毒分为轻度、中度、重度中毒。轻、中度中毒主要表现为头痛、头昏、心悸、恶心、呕吐、四肢乏力、意识模糊，甚至昏迷，但昏迷持续时间短，经脱离现场进行抢救，可较快苏醒。

重度中毒者意识障碍程度达深昏迷或去大脑皮质状态。往往出现牙关紧闭、强直性全身痉挛、大小便失禁。部分患者可并发脑水肿、肺水肿、严重的心肌损害、休克、呼吸衰竭、上消化道出血、皮肤水泡或成片的皮肤红肿、肌肉肿胀坏死、肝、肾损害等。

急性CO中毒迟发脑病是指急性中毒意识障碍恢复后，经过2～60天假愈期，又出现神经精神症状。常见临床表现有以下几种：a.精神障碍：定向力丧失、计算力显著下降、记忆力减退、反应迟钝、生活不能自理，部分患者表现为痴呆，或有幻觉、错觉、语无伦次、行为失常等表现。b.锥体外系症状：表现呆板面容，肌张力增高、动作缓慢、步态碎小、双上肢失去伴随运动，小书写症与静止性震颤，出现帕金森综合征。c.锥体系神经损害：表现轻偏瘫、假性球麻痹、病理反射阳性或小便失禁。d.大脑皮层局灶性功能障碍：如失语、失明、失写、失算等，或出现继发性癫痫。头颅CT检查可发现脑部有病理性密度减低区。脑电图检查可发现中度或高度异常。

一氧化碳中毒的高压氧治疗：迅速将中毒者移离中毒现场至通风处，松开衣领，注意保暖，密切观察意识状态。及时有效给氧是急性CO中毒最重要的治疗原则。所有的中毒者都要进行高压氧治疗，可加速患者血中HbCO的清除，迅速纠正组织缺氧。方法是用2～2.5个大气压活瓣式面罩吸入纯氧60分钟，每日1次，轻度中毒一般10～20次，中度中毒20～30次，重度中毒30～50次，有迟发性脑病的病人，要根据具体病情，高压氧治疗的疗程要足够。