一氧化碳中毒后虚损治疗一例

前言：去年冬天雾霾重，爷爷煤气中毒，幸亏发现及时治疗得当，无大碍。我过年回家探亲发现较前判若两人，非常痛心，遂每天去给爷爷针灸治疗，共五次，大有起色，这是我妹妹随行记录医案，我加以润色，以飨诸位，并祝愿爷爷及各位朋友的老人家康健。

主诉：全身无力膝盖酸痛头部昏沉1月半。

现病史：11月一氧化碳中毒，医院进行高压氧等治疗半月余，初期行走尚可，但一个半月前出现全身无力，起坐行走尤甚，步态蹒跚，需执杖而行，膝盖酸痛，言低声微，饮食如常，二便可，睡眠好，意识清，四肢活动尚可，体重较之前无明显变化。

望诊：头倾视深，皮肉脱垂，唇色正常。大椎隆起明显。

舌诊：伸舌短绌，舌质紫暗，舌苔厚腻偏黄，舌根黄，舌干不渴，饮水正常，舌下络怒张，舌体正无纤颤。

触诊：上腹部拘挛上提隆起，皮温尚可，脐周凉，轻压即有疼痛，上部尤其明显。手脚凉但不过腕踝。

脉诊：一息四至，来疾去徐后继无力，上冲入鱼际，寸关浮滑无力，尺沉滑无力，形如倒立的不倒翁，偶有早搏。

症状分析：

症状分析：患者平素体健，自己生活甚有规律，但85岁高龄，又经历了一氧化碳中毒这一大劫，元气内伤，中气不足，表现为全身无力，言低声微。"言而微，终日乃复言者，此夺气也。"幸亏胃口如常，能够摄入足量的营养物质，但是脾胃虚弱，能受承却无力运化，使得后天之精生成减少。之所以膝盖酸痛是因为形体力学结构改变，老人cm体重斤，弯腰驼背，使上半身的重量都压在膝盖上，膝盖不堪重负，所以酸痛。“头者，精明之府，头倾视深，精神将夺矣！背者，胸中之府，背曲肩随，府将坏矣！上腹部紧缩上提是元气未下达，聚积中焦导致肌肉紧缩。"脉反四时，有余为精，不足为消"，冬季脉应沉，此脉反浮，"四变之动，脉与之上下，以春应中规，夏应中矩，秋应中衡，冬应中权。""来疾去徐，上实下虚，为厥巅疾"。

中医诊断：虚损，肾气不衡。

西医诊断：一氧化碳中毒后遗症。

治则：斡旋中焦，元气下达。

治法：针刺为主，艾灸辅之。1.仰卧位针刺取穴：百会，上廉泉，下腕，建里，中脘，天枢，关元，足三里，三阴交，太冲，太溪。艾灸神阙。留针期间，太溪不时跳动，患者小憩，整天左腿跳动过三次，此为经气发动之象。2.坐位针刺取穴：风府，风池，大椎，大杼艾灸大椎坐位针刺后，留针自由活动针灸之后继用补中益气汤。

前后对比：针刺第三天，自述膝盖疼减，头清醒，见腰背挺直，大椎部隆起消退，走路不用拐杖，头前倾幅度轻了很多，走路尚可，但是耐力不够，走20分钟左右需要坐下休息。舌体润，苔薄，舌下络怒张缓解。上腹部肌肉舒张，脐周温度升高，压痛缓解。脉缓，脉位退到鱼际以下，尺部脉起而力量增加。

新得：1.穴位是经络上的特殊部位，是疾病的反应点，可入手的调治点。"神气之所游行出入"就是腧穴。可类比泉眼，位置可变，深浅可变，有靠手下感觉和看气下针的，不甚解，后续专门开一题详说，所以离经不离穴，治病不拘泥于穴位。"道可道，非常道，名可名，非常名"2.老年人要摆脱心理依赖，树立积极的心理暗示，有利于摆脱拐杖，健步如飞。"针石者，道也。精神不进，志意不治，故病不可愈。"（《汤液醪醴论篇第十四》）治病救人，首治精神，只有神发挥应有的作用，也就是"神使"，才可以"功立"。毕竟，病为本工为标，只有病人真心相信中医，对疾病积极乐观，再配合上针石才可以治好病。3.人身一小太极，可以向自然天地借力。春夏正为养阳之际，患者就特别喜欢在上午10点晒太阳，并且把它当做一项任务坚持了20多年。阳气者，精则养神，柔则养筋，10点来钟，正是平旦至日中，为阳中之阳。晒太阳可以壮阳气强筋骨。从一定程度上来说，小麦色皮肤是身体健康的证明。4.以前背过十问歌，但不知道它的宝贵之处，走上临床才发现，即使是小小的问诊也学问极大，推荐新编十问歌，不知道该怎样问的按照顺序问就可以了。

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长按







































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