细说煤气中毒一氧化碳中毒

受法医界大佬贵哥之命，为大家细说煤气中毒/一氧化碳中毒（以下为方便理解，用煤气中毒代指二者），并宣传如何预防煤气中毒。本文分三个部分：第一个部分，先介绍通常说的煤气/一氧化碳具体是什么和产生的过程。第二个部分，介绍煤气中毒的原理及抢救的正确方法。第三个部分，介绍如何防止煤气中毒。如果您具有基础化学知识，请从第二部分看起，如果您具有医学救护知识，可以跳过第二部分。如果您具有化学和医学知识，恭喜您，请直接看第三部分。（该部分为一个不想做好木匠的厨子不是好猪肉佬的机械狮整理）如果您实在没有太多时间，那么请看一眼本文所有的红色字，也能领会要旨。

第一部分：煤气一词的由来及产生过程。

从这个图里面，我们可以看到，煤主要成分是碳，在氧气充足的情况下，主要燃烧生成二氧化碳，但是在氧气不充足的地方会产生一个叫一氧化碳的东西。这个就是致命的杀手。通常说的煤气中毒，其实就是一氧化碳中毒。水煤气是水蒸气通过炽热的焦炭而生成的气体，煤气一词大体来源于此。具体来说，一氧化碳这个东西吧，无色无味，接近空气平均分子量，在空气中除了受扩散影响会出现浓度不一致以外，是平均分布在空气中的。同时一氧化碳极难溶于水。

（采用问答的形式，后面大家可以留言，回头我再补充和编辑）：

Q1：煤气是不是只有烧煤才有？

A：准确的说，所有的燃烧氧气不足的情况下都可以产生煤气/一氧化碳

Q2：用煤气罐泄露（不是煤气罐爆炸），是煤气中毒致死么？

A：准确的说，不是的。煤气罐内的气体主要成分是烷类，当在空间内充斥大量的烷类气体时，空气没有了或者说是氧气没有了，死者是死于缺氧，窒息而死。

Q3：割开管道煤气管的那种是煤气中毒的么？

A:分两种情况，一种是管道煤气是水煤气之类，可以说是符合煤气中毒，一氧化碳中毒的。另一种是管道煤气管（通俗的说法）里面的煤气是天然气，那么原理，请参考Q2答案。

Q4：煤气是臭臭的吧，只要闻到有味道就知道是煤气泄露/中毒了？

A：闻到味道，确实是有煤气泄露了。但是，不等于就是一氧化碳中毒，一氧化碳是无色无味的气体，分子量接近空气平均分子量，通俗的说，就是一氧化碳分布在空气中的话，是弥漫在空气中的。

Q5：煤气这么可怕，又难发现，就没有预警的方法吗？

A：有，专项气体检测报警器，在万能的某宝，有很多这样的产品，基本上来说，百元左右级别的足够用了。（不是广告！）

第二部分，煤气中毒的原理及抢救的正确方法

有图有真相：人体靠血红蛋白（Hb）运输氧气到全身各处，当一氧化碳（CO）出现的时候，由于其有很强的结合能力，占据了血红蛋白，就减少甚至是完全占有了可以有效运输氧气的血红蛋白。人体需要氧气，当氧气不能有效被运输到全身各处，就会内窒息（区别于普通窒息而死：普通窒息，是外界没有了氧气，或者氧气不能进入人体（呼吸道不通畅）而死。内窒息是指在外界有氧气，呼吸道通畅的情况下发生的窒息）。

解释完了中毒的原理，因此才好针对性进行抢救。中毒分轻度、中度、重度。这里只讨论重度的情况。继续采用问答形式：

Q1：冻一下或者泼冷水会醒？

A：也许会有效果，但是这样的危害性更大，通常煤气中毒都发生在冬天比较冷的时候，这样做往往会造成冻伤，加重损害。

Q2：人醒了就没事儿了？

A：答案是否定的，煤气中毒医院经过系统治疗，其并发症或者后遗症的治疗时间要相应延长。

Q3：吐了就好了，就没事儿了？

A：煤气中毒的患者常有脑水肿，脑水肿后颅内压升高，患者会出现呕吐，呕吐不是减轻的症状，恰恰是加重的标志之一。很多煤气中毒死亡的现场常有呕吐物的存在。

Q4：煤气中毒后只需要进高压氧舱就万事大吉了？

A：治疗是系统性的，高压氧是有效的手段之一，但是要配合相应的药物治疗，千万不要图省钱，否则有可能会遗留记忆力障碍、肌力减退等甚至是类似帕金森样症状。

Q5：没有昏迷的人就不需要治疗？

A：严格来说，最好还是进高压氧舱综合治疗下，因为考虑人体差异，体质较弱的即使没有昏迷，也容易出现迟发性脑病。因此建议结合具体情况处理。

第三部分如何防止煤气中毒（干货！高能！）

煤气中毒，不像感冒、癌症等，是完全可以预防和杜绝的。前面各位已经跟我学习了煤气产生的原因，中毒及抢救的要点。下面我们讨论的都是重点：

使用燃气热水器导致一氧化碳中毒，最主要的原因是热水器种类不符合要求及未按安全规范安装、使用，请检查以下内容：1.燃气热水器是否为直燃式，国家早在十年前就禁止城市安装直燃式热水器，直燃式热水器有两个典型特征：一是只使用干电池点火，不外接v电源强排风，二是排烟口较粗，约碗口大。如果确认为直燃式热水器，建议更换强排式或者使用电热水器、空气能热水器。2.热水器的安装是否规范，烟道是否排往室外，标准安装应安装在通风处，尽量安装在室外及阳台，禁止将热水器装在浴室内，禁止将烟道排出口安装在室内。如有请尽快改造。3.烟道排出口是否通畅，是否有异物堵塞，另外排出口不能直排，防止风倒灌，加上防风倒灌装置。保证废气通畅地排到室外。4.使用燃气热水器，一定要保证燃气热水器供氧充足，一氧化碳产生的主要原因是燃烧不完全，禁止在使用时间内将燃气热水器所在的厨房、阳台的窗户关闭，即使是南风天、天气极冷的情况下，也要保证开窗。5.外出投住较低档的旅社，特别是到县城或乡镇，或租住他人房屋的，一定要







































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