可否采用无创正压通气治疗一氧化碳中毒

　　

该文章来自NEJM期刊荟萃（NEJMJournalWatch）

NoninvasivePositivePressureVentilationforCarbonMonoxidePoisoning?

可否采用无创正压通气治疗一氧化碳中毒

评论作者：BentonR.Hunter,MD

无创持续正压通气能够比非再吸入型面罩更快地降低一氧化碳水平。一氧化碳中毒的一般处置措施包括通过补氧来降低一氧化碳水平。但关于高压氧治疗的证据不一，并且尚无关于无创通气的数据。为了评估无创持续气道正压通气（CPAP）对一氧化碳中毒患者的效用，土耳其研究者开展了一项半随机研究。就诊时一氧化碳水平在20%~35%的成人采用非再吸入型面罩或CPAP（FiO2为%，呼气末正压为5cm）补氧，氧流量为15L/min，持续90分钟。本研究的排除标准包括处于妊娠期、有精神状态改变、有慢性呼吸系统问题和拒绝参与试验。本研究在1年期间纳入了45例患者（平均年龄，40岁），他们的最常见症状是头痛，初始一氧化碳水平中位数为25%。CPAP组的一氧化碳半衰期中位数显著较短（45分钟vs.分钟）；30分钟、60分钟和90分钟时的一氧化碳水平较低；且在急诊科停留的时间较短（分钟vs.分钟）。

评论

本研究的规模小，并且作者未详细说明患者分配方法，也未报告临床结局，不过所有患者的状况看似良好。尽管有上述明显的局限性，但该方法看似合理，而且我们也在无创通气方面有丰富经验。只要患者未发生精神状态改变，CPAP似乎就是一种低风险的干预措施，可能可以比传统补氧方法更快地清除患者体内的一氧化碳。下次遇到一氧化碳中毒患者时，我会考虑这一方法。

被评论文章TurgutKandYavuzE.Comparisonofnon-invasiveCPAPwithmaskuseincarbonmonoxidepoisoning.AmJEmergMedApr18;[e-pub].(

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