医疗特色带针康复训练流程及操作方法

一、头针的含义

头针法是利用针刺及其他物理方法刺激头皮部的穴点、线、区，以治疗疾病的方法。头针疗法是在传统的针灸医学的基础上发展起来的，其所用的穴区和经络、穴位、脏腑有密切联系，其穴名反映了经络、穴位等理论和特点。年以来，头针疗法在我国逐步推广应用，之后，这种疗法也成为一些国家临床医生常用的治疗方法之一。世界卫生组织西太区针灸穴名标准化会议（于年5月在东京）经讨论，决定按照分区定经，经上选穴，并结合古代透刺穴位（一针透双穴或三穴）方法原则，制定了头针穴名标准化方案，包括由头穴名的英文字母数字编号、穴名汉语拼音和汉字三要素。编号中的英文MS是“micro-system”and“scalppoints”的缩写。

二、带针治疗的原理

《素问·脉要精微论》指出：“头者精明之府”，张介宾注：“皆上升于头。”说明头部与人体内的各脏腑器官的功能有密切的关系。

头为诸阳之会，手足六阳经皆上循于头面。手足阳明经分布于前额及面部，足阳明胃经“起于鼻、交頞中，旁约太阳之脉，下循鼻外……上耳前，过客主人，循发际，至额颅……。”

手足少阳经分布于头侧部。手少阳三焦经“……其支者，从耳后入耳中，出走耳前，过客主人，前交颊，至目锐毗。”足少阳胆经“起于目锐眦，上抵头角，下耳后，循颈，行手少阳之前……其支者，从耳后入耳中，出走耳前，至目锐眦后……。”

手足太阳经分布于头颊、头颈部。足太阳膀胱经“起于目内眦，上额、交巅；其支者，从巅至耳上角；其直者，从巅入络脑，还出别下项……。”

督脉“上至风府，入于脑，上巅，循额、至鼻柱”。

六阴经中则有手少阴与足厥阴经直接循行于头面部，尤其是足厥阴肝经在“循喉咙之后，上入颃颡，连目系，上出额，与督脉会于巅；其支者，从目系下颊里，环唇内……”。

除手少阴与足厥阴经脉直接上行头面之外，所有阴经的经别合入相表里的阳经之后均到达头面部。因此，人体的经气通过经脉、经别等联系集中于头面部。

在气街学说中头之气街列为首位，其原因也在于此，并因此而有气出于脑的阐述。这些都说明头面部是经气汇集的重要部位，针灸治疗非常重视头部腧穴的重要作用。

三、带针治疗的作用醒脑开窍、疏通经络、运行气血、调整阴阳。

四、带针康复训练适应症

脑血管病、脑外伤、脑瘤术后、脑炎、脑膜炎、内科疾病及理化因素中毒导致的神经系统并发症（肝性脑病、肺性脑病、肾性脑病、低血糖性脑病、一氧化碳中毒性脑病、酒精中毒性脑病等）、认知障碍等。

五、带针禁忌症生命征不稳定；颅骨缺如部禁针等。

六、带针具体方案

一是根据传统的脏腑经络理论，二是根据大脑皮层的功能定位在头皮的投影，选取相应的头穴线。

1、中风偏瘫：神庭、印堂、百会、对侧运动区上1/5、中2/5。

2、语言障碍：神庭、印堂、百会

运动性失语+言语一区（运动区下2／5）

命名性失语+言语二区

感觉性失语+言语三区

3、共济失调：神庭、印堂、百会、平衡区

4、认知障碍：神庭、印堂、头维、四神聪

5、吞咽障碍：神庭、印堂、百会+言语一区（运动区下2／5）

七、操作：

1．体位根据病情，明确诊断，选定刺激区，取得病人合作后，让病人采取坐位或卧位，分开头发，常规消毒。

2．快速进针选用0.30×25mm或0.35×25mm粗细的普通毫针，针身与头皮呈30度夹角快速将针刺入皮下，当针尖达到帽状腱膜下层时，指下感到阻力减小，然后使针与头皮平行，将针快速推进到相应的深度。

3．快速捻转术者肩、肘、腕、拇指固定，食指半屈曲，用拇指第1节的掌侧面与食指第1节的桡侧面捏住针柄，以食指的指掌关节不断屈伸，使针体来回旋转，捻转速度每分钟次左右。

4．出针押手固定穴线周围头发，刺手夹持针柄轻轻转动针身，如针下无沉紧感，可快速出针。出针后必须用消毒干棉球或棉签按压针孔片刻，以防出血。

5.疗程一般每日针刺1次，14日为1疗程，隔5-7天后，再继续下一疗程。

八、带针康复流程

病区内行体针+头针病区内起体针带头针康复

回病房起头针

病区内行头针带头针康复回病区起头针

九、带针康复的注意事项

1、头部针灸处须做到严格消毒，以防感染。

2、毫针推进时，术者针下如有抵抗感，或患者感觉疼痛，应停止进针，将针往后退，然后改变角度再进针。

3、由于头针刺激感强，刺激时间较长，康复师及医者必须注意观察患者病情，以防晕针，并防止头针脱落。

4、治疗时间不超过4小时。

5、遇弯针、滞针等，可适当延长留针时间，嘱患者放松心情，并在针体周围轻柔按摩，然后顺进针方向缓缓退出。

6．由于头皮部位血管丰富，行头针治疗容易出血，故出针时必须用干棉球按压，促使其消散。

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