每周学习之一氧化碳中毒

天气寒冷，寻求保暖措施是人的本能举措，但方法使用不当，无形中就会导致悲剧发生。在此，ICU全体医务人员提醒全县市民们，秋冬季谨防煤气中毒。

我科杨镇老师现向全县市民们介绍煤气中毒的一些相关知识，以提高大家在这方面的防范与应急处理措施。

杨镇

ICU、急诊科质控医师，主治医师

中共党员

毕业于泸州医学院，本科学历。巴中市急诊急救质量控制成员。医院，医院，医院进修，主要从事重症医学和急诊急救医学。

什么是一氧化碳中毒

一氧化碳就是我们通常说的煤气。一氧化碳中毒是指含碳物质燃烧不完全时的产物经呼吸道吸入引起中毒。中毒机理是一氧化碳与血红蛋白的亲合力比氧与血红蛋白的亲合力高～倍，所以一氧化碳极易与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白丧失携氧的能力和作用，造成组织窒息。对全身的组织细胞均有毒性作用，尤其对大脑皮质的影响最为严重。

中医认为该病病因为火毒或痰火上扰神明，导致阴虚肝风内动。疾病后期多表现为阴伤失养或气虚而瘀，甚者可致阴竭阳脱。该病以外邪入侵为本，早期以邪实为主，进而损及肝肾气血，以致虚实夹杂。

引起一氧化碳中毒的原因

预防措施

1、夜晚睡觉前要将取暖煤炉的煤炭烧尽，不要闷盖，煤炉要安装烟筒；用燃烧木炭取暖的房间要保持有良好的对流通风。

2、燃气热水器或煤气、燃煤、燃油设备等宜经常保持室内良好通风状况。

3、自动点火的煤气具在连续未点燃时，应让已流出的煤气放散后再点火，注意检查连接煤气具的橡皮管是否松脱、老化、破裂、虫咬。

4、不要躺在门窗紧闭、开着空调的汽车内睡觉，空调车在停驶时开空调切不可将车窗全部关闭。

ICU全体医务人员提醒广大市民，一氧化碳无色、无味，是危险的隐形杀手。一旦发现有一氧化碳中毒症状的患者，应立即将患者移至通风、空气新鲜处，解开领扣，清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。医院急救，以免耽误病情。

一氧化碳中毒的表现

当发现怀疑有人一氧化碳中毒时，应立即采取以下措施：

首先要冷静。当发现有人因吸入一氧化碳而中毒时，在救人过程中自己要保持镇定。将门窗打开，切勿触碰室内家电，以防爆炸。

迅速降低一氧化碳浓度。立即打开所有的门窗，假如能够查找到一氧化碳的来源那是最好的，比如关闭煤气瓶的阀门、熄灭火盆里的炭等等。

保证患者呼吸畅通。迅速将患者转移到能够呼吸新鲜空气的通风处，如果衣扣紧闭影响通气的话就将衣服、腰带解开。假如患者出现过呕吐，要将口腔、鼻腔内的污物清除干净。若是发现其无法自主呼吸，需立即实施人工呼吸，并拨打我院急救电话。

注意患者保暖，尽快就医。要以毛毯保暖，迅速将患者送我院高压氧科进行治疗。

在等待救援的过程中，若患者出现昏迷或抽搐者，可在头部放置冰袋，在家可用毛巾包裹冰块代替，以减轻脑水肿。

ICU全体医务人民提醒广大市民：炉边放水，不能防毒。有些市民认为在烤火炉边放一盆水就可以防止煤气中毒，实际这是完全无效的做法。

一氧化碳中毒的最有效方法—高压氧治疗

一氧化碳中毒后供氧非常重要，因为吸入氧浓度越高，血内一氧化碳分离越多，排出越快。研究表明，血中一氧化碳减半时间，在室内需分钟，吸纯氧时需40分钟。故应用高压氧舱是治疗一氧化碳中毒最有效的方法。将病人放入2-2.5个大气压的高压氧舱内，经30-60分钟，血内碳氧血红蛋白可降至0，并可不发生心脏损害。

我院高压氧科拥有全县唯一一台高压氧氧仓，是目前治疗急性一氧化碳中毒及迟发性脑病最有效的绿色方法。我院高压氧科现有氧舱是以空气为介质的大型空气加压舱，不仅安全、舒适并可同时监测舱内压力、温度、氧浓度等。治疗范围涉及内、外、妇、儿、五官及皮肤等多学科病种。对于为此，ICU全体医务人员呼吁一氧化碳中毒的病人应在药物治疗同时联合高压氧治疗，以加速碳氧血红蛋白的解离，促进一氧化碳排出，纠正缺氧状态，这是恢复快、治愈率高的特效救治方法，也是预防迟发脑病的最佳治疗。

医院ICU

ICU全体医务人员提醒患者冬季来临，在取暖和使用天然气洗澡时，注意房间的通风换气，防止一氧化碳中毒。

祝您健康！

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