科普顾平教授说说帕金森病二

得了帕金森病都会出现哪些症状

帕金森病的表现是多种多样的。有运动症状，还有非运动症状，运动症状主要包括静止性震颤、肌肉强直、运动迟缓、平衡障碍等。静止性震颤往往是发病最早期的表现，病人情绪激动或精神紧张时震颤加剧，睡眠中可完全消失。此外，还有30%-40%的患者，早期并不出现手颤抖。仅仅表现为动作迟缓、手脚不灵活、肢体僵硬等。还有少部分患者早期仅仅表现为面部表情呆板、不笑；无欲、淡漠、幻觉、抑郁症、思维迟钝等症状。因此，早期有时被当作单纯抑郁症治疗，当治疗效果不明显随后出现帕金森病典型症状，加用抗帕金森病药物治疗后，症状明显改善。不过，帕金森病患者中晚期会合并抑郁症，需要引起警惕。还有一些患者早期仅表现出肢体酸胀、沉重无力，类似风湿病或颈椎腰椎病；有的老人出现行动迟缓、语言缓慢、走路拖步等被认为是脑中风或痴呆症；还有患者早期仅表现为出汗异常、心悸等植物神经功能失调的症状。当中老年人出现某个或一侧肢体沉重无力，做CT或核磁共振检查很容易发现脑部有小梗塞病灶(腔隙性梗死)，要仔细区别这些是直接导致肢体无力的病灶还是无症状的梗死病灶，而接受抗脑血栓药物和按摩、理疗等治疗效果不好时，医院神经科确诊，一侧肢体僵直无力也容易误诊为脑血管病。因此，手颤抖型的帕金森病容易早发现，而非手颤抖型的不典型帕金森病容易漏诊和误诊。

帕金森病有许多非运动症状主要包括：①精神神经症状：抑郁、焦虑、淡漠、痴呆、谵妄等；②睡眠障碍：失眠、白天睡眠过多、多梦、梦境逼真、不安腿综合征、噩梦伴有拳打脚踢、喊叫等；③自主神经功能障碍：尿频、尿急、夜尿增多、多汗、体位性低血压、摔倒、性功能障碍等；④胃肠道症状：流涎、味觉缺失、吞咽困难及呛咳、恶心、便秘等。⑤感觉障碍：鼻子的嗅觉减退、肢体麻木、疼痛等；⑥其他症状：疲乏、视物模糊、皮脂腺分泌增多、体重减轻等。有时非运动症状出现在运动症状前；而非运动症状却是影响患者生活质量更为重要因素。

哪些症状提示您可能患有帕金森病？

一侧肢体僵直、动作迟缓或变慢，或者静止性震颤，伴有睡眠中噩梦伴有拳打脚踢、喊叫，嗅觉减退、便秘、抑郁、尿频，既往煤气中毒、接触过农药等均有助于帕金森病的诊断。

老年人只要是手抖就是帕金森病吗？

　　早期的帕金森患者有60%~70%会出现震颤，也就是常说的手颤抖。其中，绝大部分人是在静止不动时出现手颤抖，另外有10%~20%的患者仅表现为倒酒、拿筷子、写字等动作时出现手颤抖。出现手颤抖以后，有必要到神经科找经验丰富的医生鉴别诊断。因为药物、一氧化碳中毒后遗症、中风后遗症、脑外伤、甲亢等都可引起手抖，要注意鉴别。常见到抑郁症、焦虑症、精神分裂症等精神疾患的患者出现药物性的类似帕金森病手颤抖症状。这是因为，这些精神科用药本身就是与脑部多巴胺递质的作用有关，而帕金森病的发病与多巴胺递质密切相关。因此，对于手颤抖的患者首先要看看是否这类药物引起，如果确实与药物有关，可以调整抗抑郁、焦虑等的用药，或更换药物种类。还有一些人在煤气中毒、食物中毒、脑炎、中风、脑外伤等的后遗症期出现手抖、动作缓慢等症状，而被称为帕金森综合征，可以通过相关药物改善症状，但不能称为原发性帕金森病。

临床上是通过什么手段来诊断帕金森病？

专家：没有特异性实验，只通过测试。

帕金森通常会有哪些心理变化？

如果被诊断为帕金森病了，病人通常都会有哪些心理变化呢？

患者担心不能治愈，所以一半的帕金森病人出现情绪问题，担心、紧张、抑郁、焦虑、甚至睡眠问题。