地铁五号线隧道内6名工人中毒

前天23时25分，北辰区地铁5号线天津职业大学站的施工工地内，正在作业的6名工人被困在了施工区域，属地的柳滩中队消防员以及北辰支队全勤指挥部相继被调往现场。从报警人的口中得知，工人们正进行电焊施工，由于使用汽油发电机而产生一氧化碳气体，导致6名工人不同程度中毒被困。

现场指挥员立即部署展开救援，他们先用有毒气体检测仪对内部环境进行检测，同时成立2个搜救小组。大约23时48分左右，6名被困人员相继被顺利营救出。但是其中4名工人已经处于昏迷状态。经过十几分钟的紧急处理，4名工人意识逐渐恢复并苏醒过来，脱离了生命危险。一直到昨天0时19分，急救人员到场，随医院。

一氧化碳使人中毒的机理是其与血液中的血红蛋白结合，阻止了氧气与血红蛋白结合的机会，从而妨碍了氧气在血液中的运输，导致器官缺氧，发生窒息现象。

迅速将病人转移到空气新鲜的地方，卧床休息，保暖，保持呼吸道通畅。

一、纠正缺氧迅速纠正缺氧状态。吸入氧气可加速COHb解离。增加CO的排出。吸入新鲜空气时，CO由COHb释放出半量约需4h；吸入纯氧时可缩短至30～40min，吸入3个大气压的纯氧可缩短至20min。高压氧舱治疗能增加血液中溶解氧，提高动脉血氧分压，使毛细血．管内的氧容易向细胞内弥散，可迅速纠正组织缺氧。呼吸停止时，应及早进行人工呼吸，或用呼吸机维持呼吸。危重病人可考虑血浆置换。

二、防治脑水肿严重中毒后，脑水肿可在24～48h发展到高峰。脱水疗法很重要。目前最常用的是20%甘露醇，静脉快速滴注。待2～3d后颅压增高现象好转，可减量。也研注射呋塞米脱水。三磷酸腺苷、肾上腺糖皮质激素如地塞米松也有助于缓解脑水肿。如有频繁抽搐，目前首选药是地西泮，10～20mg静注，抽搐停止后再静滴苯妥英0．5～lg，剂量可在4～6h内重复应用。

三、治疗感染和控制高热应作咽拭子、血、尿培养，选择广谱抗生素。高热能影响脑功能，可采用物理降温方法，如头部用冰帽，体表用冰袋，使体温保持在32℃左右。如降温过程中出现寒战或体温下降困难时，可用冬眠药物。

四、促进脑细胞代谢应用能量合剂，常用药物有三磷酸腺苷、辅酶A、细胞色素C和大量维生素C等。

五、防治并发症和后发症昏迷期间护理工作非常重要。保持呼吸道通畅，必要时行气管切开。定时翻身以防发生褥疮和肺炎。注意营养，必要时鼻饲。急性CO中毒患者从昏迷中苏醒后，应尽可能休息观察2周，以防神经系统和心脏后发症的发生。如有后发症，给予相应治疗。

在密闭空间和半密闭空间状态下，出现该类事故不在少数，由衷希望给有此危险的岗位配备合适的呼吸防护产品，保障他们的人身安全！

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