沉默杀手认识一氧化碳中毒煤气中毒

伴随着寒冬的如约而至，一氧化碳（CO）中毒（又称煤气中毒）已成为寒冷冬季老生常谈的话题。

1.何谓一氧化碳中毒？

凡是碳或含碳的物质如煤、木材等在燃烧不完全时都可产生一氧化碳，CO是一种无色、无臭、无味的气体，俗称“煤气”。人体吸入CO后，往往毫无知觉，甚至出现严重的症状后仍不知何故，从而继续处在高浓度的CO环境中，直至死亡，所以称之为“沉默杀手”。

2.一氧化碳中毒的原因有哪些？

CO中毒的病因主要分为两大方面：工业中毒，炼钢、炼焦、烧窑等工业生产中，由于炉门关闭不严或管道泄漏及煤矿瓦斯爆炸等都有大量CO产生；日常生活中毒，家用煤炉产生的气体中CO含量高达6%-30%，若室内门窗紧闭，火炉无烟囱或烟囱堵塞、漏气、倒风以及在通风不良的浴室内使用燃气热水器沐浴都可发生中毒，当空气中CO含量超过0.05%或每立方米30毫克时，就可使人中毒。失火现场空气中CO浓度可达10%，也可发生中毒；利用煤气自杀或他杀等。职业性中毒常为集体性，生活性中毒常为冬季生火取暖而室内通风不良所致，同室人也有中毒表现。

3.一氧化碳中毒的机理是什么？

CO中毒机制：CO进入人体后，与血红蛋白结合，血液中血红蛋白与一氧化碳的结合能力比与氧的结合能力要强多倍，而且血红蛋白与氧的分离速度却很慢，使血红蛋白不能与氧气结合，并抑制组织呼吸，导致机体缺氧甚至窒息或死亡，是常见的一种窒息性气体。CO中毒时病人最初感觉为头痛、头昏、恶心、呕吐、软弱无力，当他意识到中毒时，常挣扎下床开门、开窗，但一般仅有少数人能打开门，大部分病人迅速发生抽痉、昏迷，两颊、前胸皮肤及口唇呈樱桃红色，如救治不及时，可很快呼吸抑制而死亡。

4.一氧化碳中毒的临床表现如何？

CO中毒临床表现：依其吸入空气中所含CO的浓度、中毒时间的长短，常分三型：（1）轻型：中毒时间短，血液中碳氧血红蛋白为10％～20％。表现为中毒的早期症状，头痛眩晕、心悸、恶心、呕吐、四肢无力，甚至出现短暂的昏厥，一般神志尚清醒，吸入新鲜空气，脱离中毒环境后，症状迅速消失，一般不留后遗症。（2）中型：中毒时间稍长，血液中碳氧血红蛋白占30％～40％，在轻型症状的基础上，可出现虚脱或昏迷。皮肤和粘膜呈现煤气中毒特有的樱桃红色。如抢救及时，可迅速清醒，数天内完全恢复，一般无后遗症状。（3）重型：发现时间过晚，吸入煤气过多，或在短时间内吸入高浓度的一氧化碳，血液碳氧血红蛋白浓度常在50％以上，病人呈现深度昏迷，各种反射消失，大小便失禁，四肢厥冷，血压下降，呼吸急促，会很快死亡。一般昏迷时间越长，预后越严重，常留有痴呆、记忆力和理解力减退、肢体瘫痪等后遗症。

5.一氧化碳中毒的治疗目的为何？

CO中毒的治疗目的：是尽快避免继续吸入CO和将CO及早从血液中排出。

6.一氧化碳中毒的现场救治措施有哪些？

CO中毒现场急救措施主要有以下几点：

1、在有可能发生煤气中毒的环境中感到头晕、头痛，应想到有煤气中毒的可能，此时要立即打开门窗通风，并尽快离开中毒空间。中毒者应安静休息，切勿大幅度活动，以免加重心肺负担及增加氧的消耗量。

2、如果在封闭的室内或车中有人昏倒，必须打开门窗通风，必要时需砸碎门窗玻璃，如需进入室内救助他人，应先确定安全后再进屋，如有爆炸、火灾的危险，应先避险，并拨打、报警电话。

3、尽早向附近的人求助，并拨打或电话呼救。

4、救助者进入室内后，迅速关闭气阀，首先要判断中毒者有无意识，大声呼叫并拍打其肩部，尽快将病人移至无CO的地方或打开门窗，吸新鲜空气，使中毒者尽快脱离现场；将中毒者衣领、裤带松开，头放平，头转向一侧，保持呼吸道通畅；注意保暖，避免受凉而导致肺部感染加重病症；口内若有呕吐物，用手指裹洁净的布轻轻擦拭，以免进入咽腔造成窒息；若中毒者面色青紫，四肢冰凉，呼吸停止，应立即进行人工呼吸；若中毒者心脏已停止跳动，在进行人工呼吸时还应与胸外心脏按压同时配合。如存在暂时困难，抢救者自己戴上氧气面罩然后立即给病人戴上氧气面罩，直到将病人移至安全地点。

5、最重要的步骤是给病人通过鼻导管或面罩(常压氧疗)吸入高浓度氧。将CO排出血液的最快途径为采用高压氧舱治疗。高压氧舱治疗能增加血液中溶解氧，提高动脉血氧分压，使毛细血管内的氧容易向细胞内弥散，可迅速纠正组织缺氧。中毒后一定要就近送到医院抢救，及早争取到最佳治疗抢救时机。凡是疑为CO中毒的病人均应尽快进行高压氧舱治疗，最好在中毒后6h内。高压氧治疗可缩短康复时间和减少迟发性脑病的发生。高压氧治疗对于妊娠妇女是安全的。

7.一氧化碳中毒的预后如何？

CO中毒的预后：轻度、中度CO中毒者积极治疗后，神经症状恢复良好；严重中毒患者预后与中毒环境、CO浓度、暴露时间和中毒后治疗是否及时有关。因此，要避免CO中毒的悲剧发生，关键是重在预防。

8.一氧化碳中毒的预防措施有哪些？

具体措施如下：

（一）应加强工人职业卫生知识培训，增强自我防范和自救互救能力，减少不必要伤亡。 　　（二）厂矿要认真执行操作规程，煤气发生炉和煤气管道要经常检修，以防漏气。接触一氧化碳的工人要保证环境通风良好。加强矿井下空气中一氧化碳浓度的监测和报警，井下放炮后必须经过充分通风，排出炮烟后才能进入作业面。进入高浓度一氧化碳环境内工作时，要戴好特制的一氧化碳防毒面具，或使用氧气呼吸器，系好安全带，并要两人同时工作，以便监护和互救。 　　（三）设备检修时应严格遵守安全操作规程，并有专人在旁监护；CO生产车间应备有“CO防护面具”及供氧装置，以便于防护及中毒急救。

（四）加强预防一氧化碳中毒的家庭措施：

1、广泛宣传室内用煤火时应有安全设置（如烟囱、小通气窗、风斗等），说明煤气中毒可能发生的症状和急救常识，尤其强调煤气对小婴儿的危害和严重性。

2、不使用淘汰热水器，如直排式热水器和烟道式热水器，这两种热水器都是国家明文规定禁止生产和销售的，不使用超期服役热水器，安装热水器最好请专业人士安装，不得自行安装、拆除、改装燃具。冬天冲凉时浴室门窗不要紧闭，冲凉时间不要过长。

3、检查煤气使用情况，以防中毒；a.检查煤气有无漏泄，安装是否合理，燃气灶具有无故障，使用方法是否正确等；b．冬天取暖方法是否正确，煤气管道是否畅通，室内通风是否良好等；c.尽量不使用煤炉取暖，如果使用，必须遵守煤炉取暖规则；d．热水器应与浴池分室而建，并经常检查煤气与热水器连接管线的完好；e.如入室后感到有煤气味，应迅速打开门窗，并检查有无煤气漏泄或有煤炉在室内，切勿点火；f．经常擦拭灶具，保证灶具不致造成人体污染，在厨房内安装排气扇或排油烟机；g．一定要使用煤气专用橡胶软管，不能用尼龙、乙烯管或破旧管子，每半年检查一次管道通路。 　　4、开车时，不要让发动机长时间空转；车在停驶时，不要过久地开放空调机或车内循环模式，即使是在行驶中，也应经常打开车窗，让车内外空气产生对流。感觉不适即停车休息，驾驶或乘坐空调车如感到头晕、发沉、四肢无力时，应及时开窗呼吸新鲜空气。 　　5、在可能产生CO的地方安装CO报警器。CO报警器是专门用来检测空气中CO浓度的装置，能在CO浓度超标的时候及时地报警，有的还可以强行打开窗户或排气扇，使人们远离CO的侵害。

现在已经进入CO中毒高发期，希望广大居民提高警惕，严防CO中毒对身体造成伤害。CO中毒重在预防，愿广大居民度过一个温暖、安全的冬季！

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