健康急性一氧化碳中毒的防治

一氧化碳俗称煤气是无色、无味、无臭、无刺激性的气体，从感观上难以发觉，常在无意中发生中毒。每年都有一些病例在被发现时，常因中毒太深而无法挽救。因此，应予以重视。

常见中毒原因

1、工业上炼钢、炼焦、烧窑等在生产过程中炉门或窑门关闭不严，煤气管道漏气，汽车排出尾气，都可逸出大量的一氧化碳。

2、矿井打眼放炮产生的炮烟及煤矿瓦斯爆炸时均有大量一氧化碳产生。

3、化学工业合成氨、甲醇、丙酮等都要接触一氧化碳。

4、冬季用煤炉、火炕取暖室内门窗紧闭，火炉无烟囱，或烟囱堵塞、漏气、倒风以及在通风不良的浴室内使用燃气加热器淋浴都可发生CO中毒。这是常见的生活性中毒的原因。

5、失火现场空气中CO浓度可高达10%、也可发生中毒。

急性中毒分为三度

1、轻度中毒时病人仅有头痛、头晕、心悸、眼花、恶心、呕吐等症状。血液COHb浓度为10%—30%。

2、中度中毒时除上述症状加重外，尚有面色潮红，口唇呈樱桃红色，出汗多，心率快，躁动不安，渐渐进入昏迷状态；血液COHb浓度为30%—40%。

3、重度中毒时患者迅速进入昏迷状态，反射消失，大小便失禁，四肢厥冷，面色呈樱桃红色，周身大汗，体温增高，呼吸频数，脉快而弱，血压下降，四肢软瘫或有阵发性强直抽搐，瞳孔缩小或散大，尚可出现呼吸抑制，有严重的中枢神经后遗症。血液COHb浓度为50%以上。

中毒的现场急救

1、应尽快让患者离开中毒环境，并立即打开门窗，流通空气。

2、患者应安静休息，避免活动后加重心、肺负担及增加氧的消耗量。

3、给予中毒者充分的氧气。

4、神智不清的中毒患者必须尽快抬出中毒环境，在最短的时间内，检查病人呼吸、脉搏、血压情况，根据这些情况进行紧急处理。

5、中毒者呼吸心跳停止，立即进行人工呼吸和心脏按压。

6、呼叫急救服务，急救医生到现场救治病人。

7、病情稳定后，医院进一步检查治疗。

8、中毒者应尽早进行高压氧舱治疗，减少后遗症。

（供稿：医院职业病科）