初级护师每日一练

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距离初级护师考试还有29天

总复习阶段，每日一练将按照章节顺序添加题目

今日考点：基础护理学-静脉输血2

1、题干：下列属于胶体液的是

A、09%氯化钠溶液B、5%葡萄糖溶液C、10%葡萄糖溶液D、20%白蛋白注射液E、20%甘露醇

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答案：D

解析：胶体溶液包括右旋糖酐、代血浆、浓缩白蛋白注射液和水解蛋白注射液（D对）。晶体溶液包括葡萄糖溶液、等渗电解质溶液、碱性溶液和高渗溶液。

2、题干：一氧化碳中毒的患者需输注的血液制品是

A、浓缩红细胞B、纤维蛋白原C、白细胞浓缩悬液D、血小板浓缩悬液E、洗涤红细胞

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答案：A

解析：（1）浓缩红细胞适用于携氧功能缺陷和血容量正常的贫血患者；（2）洗涤红细胞适用于器官移植疏忽患者及免疫性溶血性贫血患者。（3）纤维蛋白原：适用于纤维蛋白缺乏症、弥散性血管内凝血(DIC)者。（4）白细胞浓缩悬液用于粒细胞缺乏伴严重感染的病人。（5）血小板浓缩悬液，用于血小板减少或功能障碍性出血的病人（A对）

3、题干：输血过敏反应可表现为

A、少尿、无尿B、喉头水肿C、体温升高达40℃D、手足抽搐E、穿刺部位大块淤血

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答案：B

解析：过敏反应程度轻重不一，症状也不尽相同，轻度过敏反应表现为输血后出现皮肤瘙痒，局部或全身出现荨麻疹，中度过敏反应可发生血管神经性水肿（眼睑、口唇高度水肿）和喉头水肿（呼吸困难），重度可出现过敏性休克（B对ACDE错）。

4、题干：患者，男，32岁。确诊为再生障碍性贫血，欲行静脉输血治疗，已知其为“O”型血，则其血清中的抗体应为

A、抗BB、抗AC、无D、抗A、抗BE、抗D

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答案：D

解析：人的红细胞内含有A、B两种类型的凝集原，根据红细胞内所含凝集原不同，将人的血液分为A、B、AB、O四型，红细胞膜上既不含有A也不含有B凝集原，血清为O型血，血清中含抗A、抗B抗体（D对）；红细胞膜上仅含有A凝集原，为A型血，血清中含有抗B抗体（A错）；仅含有B凝集原，为B型血，血清中含抗A抗体（B错）；同时含有A、B两种凝集原，为AB型血，血清中不含抗体（C错）；人类红细胞除了含有A、B抗原外，还有C、c、D、d、E、e，统称为Rh抗原，只存在于红细胞上，因D抗原的抗原性最强，故临床意义最为重要，为Rh型血，而抗D抗体可以透过胎盘进入胎儿的血液，使胎儿的红细胞发生溶血，造成新生儿溶血性贫血（E错）。

5、题干：枸橼酸钠中毒反应可出现

A、少尿、无尿B、喉头水肿C、体温升高达40℃D、手足抽搐E、穿刺部位大块淤血

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答案：D

解析：大量输血的同时也输入大量枸橼酸钠，当枸橼酸钠未被完全氧化和排出时，会与血中的游离钙结合，从而导致低钙血症，表现为手足抽搐、出血倾向、血压下降、心率缓慢甚至心跳骤停（D对ABCE错）。

6、题干：护士小张为患者进行输血治疗，其执行过程中不正确的是

A、同时采集同病房另一患者的血标本B、库血取出后，室温放置15~20分钟后再输入C、输血前再次与他人核对D、血液中不得随意加入药品E、发生严重反应，立即停止

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答案：A

解析：输血前根据医嘱认真填写输血申请单，并抽取患者静脉血标本2ml，将血标本和输血申请单一起送到血库作血型鉴定和交叉配血试验，采血时禁止同时采集两个患者的血标本，以免发生混淆（A错，为本题正确答案）；血液自血库取出后，勿剧烈振荡，以免红细胞破坏而引起溶血，库存血不能加温，以免血浆蛋白凝固变性而引起不良反应，如为库存血，需在室温下放置15~20分钟后再输入（B对）；输血前需与另一个护士再次进行核对，确定无误并检查血液无凝块后方可输血（C对）；血液内不可随意加入药品，以防血液凝集或溶解（D对）；输血过程中一旦发生输血反应，应立即停止输血（E对）。

7、题干：为减轻输血对心血管系统的负荷，对重症贫血患者尽可能输注

A、浓缩红细胞B、洗涤红细胞C、红细胞悬液D、血浆E、全血

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答案：A

解析：对于重症贫血患者，需要输注红细胞，需要减轻心血管系统的负荷，故输液量要降低，故输入浓缩的红细胞（A对BCDE错）。

8、题干：患者输血后出现皮肤瘙痒，荨麻疹，眼睑口唇水肿应考虑为

A、高钾血症B、过敏反应C、枸橼酸钠中毒反应D、溶血反应E、酸中毒

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答案：B

解析：皮肤瘙痒，荨麻疹，眼睑口唇水肿为毛细血管内皮受损，扩张引起的过敏反应表现（B对）；高钾血症表现出的症状有心血管系统症状心动徐缓和心脏扩大，心音减弱。神经肌肉症状为四肢及口周感觉麻木，极度疲乏，肌肉酸疼，肢体苍白湿冷。消化系统为恶心，呕吐等，与病人症状不符（A错）；枸橼酸钠中毒病人表现为手足抽搐、出血倾向、血压下降、心率缓慢甚至心跳骤停（C错）；发生溶血反应时初期由于部分小血管阻塞引起头部胀痛、面部潮红、恶心、呕吐、心前区压迫感，四肢麻木，腰背剧痛等。然后出现黄疸和血红蛋白尿。同时伴寒颤、高热、呼吸困难、血压下降等，严重者最终出现急性肾衰竭致少尿，甚至无尿（D错）；酸中毒表现为呼吸加深加快，可有烂苹果味、疲乏，嗜睡，昏迷、面色潮红，血压下降，心率快（E错）。

9、题干：患者，男，35岁。2小时前因空洞型肺结核致大咯血急诊入院，给予静脉输血治疗，期间出现皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐，测体温39.8℃，该患者可能发生

A、过敏反应B、发热反应C、溶血反应D、枸橼酸钠中毒反应E、细菌污染反应

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答案：B

解析：发热反应多发生在输血过程中或输血后1~2小时内，开始病人有发冷、寒战，继而体温升高，可达38~41℃以上，持续时间由30分钟至数小时不等；可伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等全身症状（B对）；大多数病人的过敏反应发生在输血后期或即将结束时，其表现轻重不一，一般症状出现越早，反应越严重；轻者表现为皮肤瘙痒、荨麻疹，可在局部或全身出现，也可出现血管神经性水肿，表现为眼睑、口唇水肿；严重者可因喉头水肿、支气管痉挛而导致呼吸困难，两肺可闻及哮鸣音，甚至发生过敏性休克（A错）；溶血反应初起头胀痛、四肢麻木、胸闷、腰背部剧烈疼痛等，后出现黄疸和血红蛋白尿（酱油色），并伴有寒战、高热、呼吸急促、血压下降等（C错）；枸橼酸钠中毒反应临床表现为手足抽搐、出血倾向、心率缓慢、血压下降，甚至心脏骤停等（D错）；细菌污染反应会有体温升高，白细胞升高，但不出现恶心呕吐（E错）。

10、题干：溶血反应时尿液量为酱油色，是因为尿液中含有

A、红细胞B、白细胞C、血红蛋白D、胆红素E、淋巴结

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答案：C

解析：溶血反应是指红细胞膜破坏，致使血红蛋白从红细胞流出的反应，尿液中因为有血红蛋白而呈酱油色（C对ABDE错）。

11、题干：患者，女，25岁。休克，护士测得中心静脉压2cmH2O，血压75/55mmHg，心率次/分，尿量每小时10ml。为增加循环血量可选用的溶液是

A、低分子右旋糖酐B、林格液C、5%碳酸氢钠D、高渗盐水E、中分子右旋糖酐

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答案：E

解析：中分子右旋糖酐提高血浆胶体渗透压，扩充血容量（E对）；低分子右旋糖酐降低血液黏稠度，改善微循环，防止血栓形成（A错）；林格液主要用于调节体液、电解质及酸碱平衡（B错）；5%碳酸氢钠主要用于纠正酸中毒（C错）；高渗盐水可加重少尿，引起组织水分减少（D错）。

12、题干：直接交叉配血试验为()

A、受血者血清和供血者红细胞进行配合试验B、受血者红细胞和供血者血清进行配合试验C、受血者血浆和供血者红细胞进行配合试验D、受血者红细胞和供血者血浆进行配合试验E、受血者红细胞和供血者红细胞进行配合试验

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答案：A

解析：直接交叉配血试验:受血者血清和供血者红细胞进行配合试验，检查受血者血清中有无破坏供血者红细胞的抗体，其结果绝对不可有凝集或溶血现象（A对CDE错）；将受血者红细胞和供血者血清进行配合试验是间接交叉配血试验（B错）。

13、题干：护士为患者输血前的准备工作错误的是

A、做血型鉴定及交叉配血试验B、血制品不能加温，需自然复温C、与血库人员共同做好“三查八对”D、先输入复方氯化钠溶液E、血液从血库取出后勿剧烈振荡

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答案：D

解析：输血前需要先输入少量生理盐水，冲洗输血管道，不需要先输入复方氯化钠溶液（D错，为本题正确答案）；为了确保输血安全，需要在输血前做交叉配血试验，直接和间接交叉配血试验均为阴性方可进行输血（A对）；血制品不能加温，需要自然复温，防止加温导致血浆蛋白凝固变性而引起不良反应（B对）；护士凭提血单到血库取血，并与血库人员共同认真做好“三查八对”（C对）；血液从血库中取出后勿剧烈震荡，以免红细胞破坏而引起溶血（E对）。

14、题干：真题-S—氧化碳中毒患者需输注的血液制品是

A、浓缩红细胞B、洗涤红细胞C、白细胞浓缩悬液D、血小板浓缩悬液E、纤维蛋白原

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答案：A

解析：浓缩红细胞是外科常用的成分输血制品，用来增加红细胞，适用于携带氧功能缺陷和血容量正常的贫血患者：手术失血的输血、各种慢性贫血、CO中毒、高K+血症、肝/肾/心功能障碍者输血、小儿/老年人输血（A对BCDE错）。

患者，男，36岁。因车祸致内脏破裂大出血，欲行急诊手术治疗。去手术室前，护士遵医嘱为患者建立静脉通道并行输血治疗。因时间紧，护士从血库取血后将血袋放入热水中提温，5分钟后给患者输入。当输血10分钟后，患者感到头部胀痛，出现恶心、呕吐、腰背部剧痛。

15、题干：如果患者死亡，其常见原因是

A、心力衰竭B、呼吸衰竭C、过敏性休克D、急性肾衰竭E、感染性休克

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答案：D

解析：患者在输入经加热的血液之后出现头部胀痛、恶心、呕吐、腰背部剧痛，说明出现了严重的溶血反应。发生溶血反应者常见死因是急性肾衰竭（D对），因大量血红蛋白从血浆进入肾小管，遇酸性物质后形成结晶，阻塞肾小管；加之抗原抗体反应可引起肾小管内皮缺血、缺氧而坏死脱落，进一步加重了肾小管堵塞，导致急性肾衰竭，严重者可致死亡（ABCE错）。

患者，男，36岁。因车祸致内脏破裂大出血，欲行急诊手术治疗。去手术室前，护士遵医嘱为患者建立静脉通道并行输血治疗。因时间紧，护士从血库取血后将血袋放入热水中提温，5分钟后给患者输入。当输血10分钟后，患者感到头部胀痛，出现恶心、呕吐、腰背部剧痛。

16、题干：发生此反应，护士首要的护理措施是

A、吸氧B、观察血压C、立即停止输血D、遵医嘱静脉注射碳酸氢钠E、送检剩余血，重做交叉配血试验

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答案：C

解析：患者在输入经加热的血液之后出现头部胀痛、恶心、呕吐、腰背部剧痛，说明出现了严重的溶血反应。发生血管内溶血时，应立即停止输血（C对），并通知医生；给予氧气吸入（A错），建立静脉通道，遵医嘱给予升压药或其他药物治疗；将剩余血、患者血标本和尿标本送化验室进行检验（E错）；双侧腰部封闭，并用热水袋热敷双侧肾区，解除肾小管痉挛；静脉注射碳酸氢钠碱化尿液（D错），增加血红蛋白在尿液中的溶解度，减少沉淀，避免堵塞肾小管；严密观察生命体征和尿量，导尿；若出现休克症状，进行抗休克治疗（B错）。

患者，男，36岁。因车祸致内脏破裂大出血，欲行急诊手术治疗。去手术室前，护士遵医嘱为患者建立静脉通道并行输血治疗。因时间紧，护士从血库取血后将血袋放入热水中提温，5分钟后给患者输入。当输血10分钟后，患者感到头部胀痛，出现恶心、呕吐、腰背部剧痛。

17、题干：此患者将出现的特征性表现是

A、四肢麻木B、血压下降C、面部潮红D、心前区压迫感E、黄疸、血红蛋白尿

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答案：E

解析：患者在输入经加热的血液之后出现头部胀痛、恶心、呕吐、腰背部剧痛，说明出现了严重的溶血反应，且目前处于血管内溶血的第一阶段（头部胀痛、面部潮红、恶心、呕吐，心前区压迫感，四肢麻木、腰背部疼痛等）（ACD错），患者将进入第二阶段，特征性表现为黄疸和血红蛋白尿（尿呈酱油色）（E对），同时伴有寒战、高热、呼吸困难、发绀和血压下降等（B错）。

患者，男，36岁。因车祸致内脏破裂大出血，欲行急诊手术治疗。去手术室前，护士遵医嘱为患者建立静脉通道并行输血治疗。因时间紧，护士从血库取血后将血袋放入热水中提温，5分钟后给患者输入。当输血10分钟后，患者感到头部胀痛，出现恶心、呕吐、腰背部剧痛。

18、题干：此反应产生的最大的可能原因是

A、输入了致敏物质B、输入了库存血C、输入了异型血液D、枸橼酸浓度过高E、血液加温破坏了红细胞

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答案：E

解析：患者在输入经加热的血液之后出现头部胀痛、恶心、呕吐、腰背部剧痛，说明出现了严重的溶血反应。发生血管内溶血的原因有①输入了异型血液，②输入了变质的血液，从题干可知，护士在输血前对血液进行了加热，会导致血浆蛋白凝固变性和红细胞破坏溶解，变质的血液引起了输血反应（E对ABCD错）。

患者，男，36岁。因车祸致内脏破裂大出血，欲行急诊手术治疗。去手术室前，护士遵医嘱为患者建立静脉通道并行输血治疗。因时间紧，护士从血库取血后将血袋放入热水中提温，5分钟后给患者输入。当输血10分钟后，患者感到头部胀痛，出现恶心、呕吐、腰背部剧痛。

19、题干：患者最可能出现的反应是

A、高钾血症B、过敏反应C、溶血反应D、酸中毒E、低血钙

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答案：C

解析：库存血不能加温，加温会导致血浆蛋白凝固变性，容易引起输血的不良反应，血管内溶血第一阶段，患者可出现头部胀痛、面部潮红，恶心、呕吐，心前区压迫感，四肢麻木和腰背部剧烈疼痛等反应（C对ABDE错）。

A.浓缩红细胞B.洗涤红细胞C.红细胞悬液D.白细胞浓缩悬液E.血小板浓缩悬液

20、题干：适用于战地急救的成分血是

A、AB、BC、CD、DE、E

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答案：C

解析：红细胞悬液指全血经离心提取血浆后的红细胞加入等量红细胞保养液制成，适用于战地急救和中、小手术患者（C对）；浓缩红细胞指新鲜全血分离血浆后剩余部分，仍含有少量血浆。适用于血容量正常而需补充红细胞的贫血病人（A错）；洗涤红细胞是健康血液除去全部血浆和90%白细胞及血小板，适用于输入全血或血浆后发生过敏反应荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性休克等）者、自身免疫性溶血性贫血患者和阵发性睡眠性血红蛋白尿需输血者、由于反复输血已产生白细胞或血小板抗体引起输血发热反应等的患者（B错）；白细胞浓缩悬液是指新鲜全血离心后所提取的白膜层白细胞，要求保存于4摄氏度环境中，48小时内有效，适用于粒细胞缺乏合并严重感染的病人（D错）；血小板浓缩悬液是新鲜全血离心后所得，要求保存于22摄氏度环境中，24小时内有效，适用于血小板减少或功能障碍所致的出血病人（E错）。

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