涨知识洗了个澡，怎么就变傻了nb

引子

三月，春天到了，气温有些回升，房子里仍然有些冷。王大爷临睡前，关紧门窗，把煤炉子生旺，洗了个澡，感觉头有些晕，封好炉子，就躺下睡了。第二天中午，王大爷却被回家探望的儿子送进了我院急诊科！这是怎么回事呢？原来是重度一氧化碳中毒！人是救回来了，就是脑子好像不灵光了，走路迈着小碎步，整天傻笑，也不认识人也不说话。

不过，大家不用太担心，医院经过几个疗程的高压氧治疗，最近又能出门了，还可以和老朋友开几句玩笑，看起来恢复得还算不错。

想必大家对一氧化碳中毒都已经熟悉了，今天就给大家聊聊一氧化碳中毒并发迟发性脑病的有关问题。重度一氧化碳中毒会出现特异性症状：精神症状，反应迟钝，智能低下，四肢肌张力增高，走路小碎步，大小便失禁甚至昏迷等。

发病机制

CO一旦进人体内，迅速与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白（HbCO）,CO与血红蛋白的结合能力是氧的倍，但解离速度却比氧慢倍，极易使血红蛋白失去携氧能力。造成组织缺氧。

另外，CO还可以与还原型细胞色素氧化酶的2价铁结合，更加重了组织缺氧。由于脑组织对缺氧的耐受能力最差，最先受累的是脑组织，其次是心脏。

伴随的高危诱因

1、年龄：大于40岁;

2、昏迷时间长短;

3、脑力劳动者；

4、高血压病史、慢性心肺疾患、贫血、饮酒、过劳、妇女妊娠、营养不良等；

5、急性中毒过早停止治疗；

6、急性中毒后有并发症：褥疮、肺部感染、泌尿系感染；

7、假预期受到精神刺激；

8、假预期过度疲劳或疾患，腹泻、上呼吸道感染；

9、神志恢复2-3周，脑电图异常；

目前临床早期诊断不足及原因

1、常规辅助检查包括：脑电图主要表现为低幅慢波增加，但对早期诊断迟发性脑病缺乏特异性

2、脑CT和MRI可表现为基底节、脑白质、苍白球低密度改变，迟发性脑病患者在病理损害达到一定程度可见广泛脱髓鞘改变，所以，脑CT也不能对DEACMP做出早期诊断。

高危因素分析

1、中毒时间越长者，其发生迟发性脑病的概率越大，急性期中毒时间越长，发生迟发性脑病的几率越大，这是因为CO中毒时间越长，脑组织缺氧越严重，造成细胞损伤越严重是一致的。

2、有伴随疾病和症状，细胞缺氧就越严重也验证了这是导致一氧化碳中毒后迟发性脑病的高危因素。

高压氧治疗

1、由于本病疗程长，治疗困难，故高压氧时间长，压力不应超过2.5ATA，每次吸氧不超过60分钟，10次一个疗程；

2、首次治疗可连续3个疗程，休息7-10天，然后再做2个疗程，休息7-10天，再做2个疗程，如此反复间隔时间逐渐延长；

3、高压氧治疗期间服用抗氧化剂；

注意事项

1、加强肢体活动和智力锻炼；

2、应配合物理疗法；

3、避免任何刺激，包括精神和疾病刺激；

4、坚持治疗不能中途停止；

5、加强护理和营养；

6、对以智障为患者要预防走失；

7、对于迟发性脑病重度植物状态避免长期脱水治疗，造成电解质紊乱；

8、不能连续不断高压氧治疗；

饮食保健

一氧化碳中毒迟发性脑病的食疗法：饮食均衡，多吃水果蔬菜等高纤维食物，多吃鸡蛋、大豆等蛋白质食品，注意饮食清淡，可进行适量的活动；

一氧化碳中毒迟发性脑病最好不要吃什么食物？

忌烟酒、戒辛辣、咖啡等刺激性食物。

通讯员：王香梅编辑：王新蕾