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第九章理化因素所致疾病病人的护理
文章来源：一氧化碳中毒 发布时间:2016-12-1 1:20:54 点击数： 次
第九章：理化因素所致疾病病人的护理
急性中毒病人的处理
考点一：吸入性中毒：立即将病员转移到空气新鲜的地方
考点二：皮肤、黏膜沾染中毒：立即脱去污染的衣物
考点三：口服中毒
A病人神志清楚，能合作，可行催吐
B洗胃：
①服毒后6小时内洗胃有
②服强腐蚀性毒物禁洗胃，避免穿孔
③洗胃液每次注入~毫升（半瓶矿泉水，一瓶是毫升的）
④酶曲磷脂（敌百虫）：禁使用碱性溶液洗胃
理化因素所致疾病
疾病一：急性有机磷农药中毒
中毒机制：
①乙酰胆碱在体内大量积蓄，引起胆碱能神经先兴奋后抑制
临床表现：
①毒蕈（xun）碱样症状：副交感神经末梢兴奋，表现为腺体分泌增加，瞳孔缩小
②烟碱样症状：横纹肌运动神经过度兴奋，表现为肌纤维颤动
小结下：有机磷中毒分为毒蕈样症状和烟碱样症状：毒蕈样症状和电视上面中毒一样，口吐泡沫，流口水，瞳孔缩小。烟碱样症状，好比人抽烟后的一种兴奋状态，全身肌肉抽搐
③中间综合期：急性中毒后24~96小时突然发生死亡
检查：
①全血胆碱酯酶活力测定：是诊断、判断中毒程度、疗效及预后估计的主要指标（技巧：记住中度是50~30,那么轻度就在50前面加20，重度就是30）
轻度中毒
全血胆碱酯酶活力70~50%
中度中毒
50~30%
重度中毒
小于30
②持续大蒜味：特征表现
治疗
①迅速清除毒物：用清水、2%碳酸氢钠或1:0高锰酸钾进行洗胃。
②衣服、皮肤沾染者，禁用热水或乙醇擦洗
③药物
A抗胆碱药（针对毒蕈碱样症状）：常用阿托品，阿托品化：瞳孔较前扩大，颜面潮红、口干、皮肤干燥、肺部湿罗音减少、心率加快（阿托品化在治疗中非常重要，它的出现代表要减少阿托品的使用或停药）
B胆碱酯酶复能剂（针对烟碱样症状）：常用碘解磷定、氯解磷定和双复磷
④维持正常的呼吸功能：有机磷农药中毒的死因主要为呼吸衰竭；禁用抑制呼吸中枢药物：吗啡、巴比妥钠
护理：
①观察病人：病人神志清醒后又出现心慌、胸闷、唾液增多，警惕为中间综合征
②吸氧：高流量吸氧4~5L
疾病二：急性一氧化碳中毒
病因：一氧化碳的吸入，中毒时，脑、心对缺氧最敏感
临床表现：
①特征性表现：口唇呈樱桃红色
②迟发性脑病：中毒病人抢救清醒后，经过2~60日的“假愈期”，可出现迟发性脑病症状
检查：
①血液碳氧化血红蛋白测定：判断疾病程度检查
治疗：
①立即将病人转移到空气新鲜处
②给予高浓度吸氧，8~10L，严重病人给予高压氧舱治疗
③防治迟发性脑病：急性中毒患者清醒后，应该观察2周
疾病三：中暑病人的护理
临床表现(必须会区分)
中暑分类
原因
表现
热衰竭
大量出汗，导致失水失钠
血容量不足引起周围循环障碍，头晕、头痛、口渴
热痉挛
口渴后，饮水过多
腓肠肌的痉挛
日射病
烈日暴晒头部
脑组织充血、水肿，剧烈的头痛，呕吐
热射病
体温中枢功能障碍导致散热不足
高热、无汗、意识障碍
治疗：
①热衰竭：纠正血容量不足
②热痉挛：给予含盐食物
③日射病：头部冰敷
④热射病：物理降温，肛温降至38度时暂停降温
护理
①保持室温在20~25度（正常的为18~22度）
②预防：高温作业工人、夏季田间劳动的农民，每天补充含盐饮料0.3%
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