一氧化碳中毒的预防与急救常识

?一氧化碳中毒（煤气中毒）?

每年进入寒冷的冬季以后，不时有煤气中毒的事件发生，轻度中毒者有头痛、眩晕、乏力、心悸、恶心、呕吐及视力模糊。病情严重时皮肤、口唇黏膜、临床偶可呈现樱桃红色，呼吸及心率加快，四肢张力增强，意识障碍程度达深昏迷或去大脑皮层状态。最终因呼吸循环衰竭而死亡。

一氧化碳为无色、无味、无刺激性的气体。一氧化碳吸入体内，与血液中的血红蛋白结合成碳氧血红蛋白。它与血红蛋白的亲和力比氧大倍，而它的解离速度是氧的1/0.吸入后致使组织缺氧、痉挛和水肿等。当血液中的一氧化碳浓度达到0.02%时，2～3小时即可出现神经系统损伤、缺氧等症状。当室内环境浓度达到0.08%，2小时即可昏迷。

究其原因在于煤气管道不密闭，有跑气、漏气现象以及煤炭燃烧不全，产生大量的一氧化碳，再加上冬季人们喜欢紧闭门窗，通风不良后容易引起煤气中毒预防煤气中毒，家庭生活中要做到煤炭烧尽，不要闷盖，煤炉要安装烟筒。尤其是冬季阴天或雨雪天气，煤湿燃烧不完全，加上室外气压低，室内的煤气不易排出，因此在家中一定要采取防范措施，以免发现意外。

?一氧化碳中毒的预防措施?

①使用天燃气热水器时，不要密闭房间，要保持良好的通风，洗浴时间切勿过长。

②使用管道煤气时，要防止管道老化、跑气、漏气，定期检查相关设备。

③烧煮中防止火焰被扑灭，致使煤气溢出

?当发现有人一氧化碳中毒后，救助者必须迅速按下列程序时行救助?

1、立即使中毒者脱离中毒现场，移到空气清新的地方，保持呼吸畅通。

因一氧化碳的比重比空气略轻，故浮于上层，救助者进入和撤离现场时，如能匍匐行动会更安全。进入现场后，应迅速打开所有通风的门窗，如能发现煤气来源并能迅速阻止的则应同时控制，但绝不可为此耽误时间，因为救人更重要。然后迅速将中毒者背出充满一氧化碳的现场，转移到通风保暖处平卧，解开衣领及腰带以利其呼吸及顺畅。同时呼叫救护车，随时准备医院抢救。

2、保持气道通畅，积极复苏

在等待运送车辆的过程中，对于昏迷不醒的患者可将其头部偏向一侧，以防呕吐物误吸入肺内导致窒息。为促其清醒可用针刺或指甲掐其人中穴。若其仍无呼吸则需立即开始口对口人工呼吸。必需注意，对一氧化碳中毒的患者这种人工医院高压氧仓的治疗。因而对昏迷较深的患者不应立足于就地抢救，医院，抢救复苏医院进一步抢救治疗。（医院急救热线-）

3、尽早行高压氧治疗

高压氧康复可以使血液中物理溶解氧增加，供组织、细胞利用，并使肺泡氧分压提高，可加速碳氧血红蛋白的解离，促进一氧化碳清除，其清除率比未吸氧时快10倍，比常压吸氧快2倍。高压氧不仅可缩短病程，降低病死率，而且还可以减少或防止迟发性脑病的发生。一氧化碳中毒患者应争取尽早进行高压氧舱治疗，减少后遗症。即使是轻度、中度，也应进行高压氧舱治疗。

4、煤气中毒预防十大误区：

　　误区一：只有烧煤才会引起中毒。凡属含碳的燃料，如汽油、煤油、木炭等，在缺氧而不能燃烧时，皆可产生大量的一氧化碳，因此也能引起煤气中毒。

　　误区二：室内没有煤烟不会引起中毒。煤气是一种无色、无味气体，室内没有煤烟，不等于没有煤气。煤气中毒是在不知不觉中发生的。

　　误区三：用湿煤封火或放一盆水不会引起煤气中毒。其实，一氧化碳极难溶于水；而且水分和煤在高温下会发生化学反应，生成一种叫水煤气的混合气体，含有大量一氧化碳，且比重大，更易在室内弥漫，增加中毒危险性。

　　误区四：火炉上烤枣核、橘皮能解煤毒。在煤炉上烤这些香型物质，也只能增加室内的清香味，并不能吸收煤气和预防中毒。

　　误区五：装上烟筒就不会煤气中毒。如果遇大风倒烟、烟筒被烟灰或其他东西堵塞时，煤气排不出或排量少，大部分会扩散在室内，也会发生煤气中毒。

　　误区六：装上风斗就不会引起煤气中毒。许多人家使用旧风斗，或风斗过小或安装高度不够。由于煤气排出不畅，也能引起中毒。

　　误区七：门窗上有缝隙不会引起煤气中毒。空气比重为1，煤气比重为0.，室外空气比煤气重。如果门窗缝隙处于低处，煤气便不易排出。因此门窗上有缝隙也可能发生煤气中毒。

　　误区八：烧液化石油气不会引起煤气中毒。液化石油气比空气重，如果灶具漏气，易在低处聚集，吸进体内也会发生煤气中毒。

　　误区九：灌醋和灌酸菜汤能救中毒者。对煤气中毒者，尤其是处于昏迷状态的人，硬往嘴里灌醋或酸菜汤，容易呛入肺部，阻断肺泡气体交换，致使病情加重，甚至死亡，所以最好不要这样做。

误区十：煤气中毒病人抢救过来就没事了。煤气中毒对人的肺、心、脑等器官的损害都很大。对抢救过来的病人如不继续精心治疗，很可能留下后遗症。

作者：急诊科曹阳文/图