煤气中毒抢救及时可转危为安

煤气中毒即一氧化碳中毒，是由于人体吸入高浓度一氧化碳气体而导致中毒、缺氧引起的神经系统严重受损的疾患。医院心血管内科副主任医师彭石林介绍说，在一些家庭和工厂，由于缺乏相关知识，经常会出现煤气中毒现象，尤其冬季更是时有发生。煤气中毒者如果抢救及时，措施得当，也能转危为安。

　　隐患处处有危害非常大

为什么冬季是煤气中毒高发季节？煤气中毒的原因都有哪些？在家里有时感觉头晕乎乎的，是不是已经煤气中毒了？

彭石林说，以下9种情形易引起煤气中毒。①用煤炉取暖，门窗紧闭排烟不良，炉灶、烟囱漏气；②长时间用燃煤气的红外线取暖器洗澡，或整夜点着取暖器睡觉，煤气泄漏未及时察觉；③白天用煤炉做饭，晚上用煤炉取暖；④煤炉使用时间较长，烟筒被灰渣堵塞；⑤伸向屋外的排气管未加防风帽，产生倒风；⑥冬季在车库内发动汽车或开动车内空调后在车内睡觉（汽车尾气中含一氧化碳4%～8%，一台20马力的汽车发动机1分钟内可产生28升一氧化碳）；⑦气候条件不好，如遇刮风、下雪、阴天、气压低，煤气难以流通排出；⑧城区居民使用管道煤气，其一氧化碳量为25%～30%，如果管道漏气、开关不紧，或烧煮中火焰被扑灭后，煤气会大量溢出；⑨其他如矿井下爆破产生的炮烟，化肥厂使用煤气为原料，设备故障、管道漏气等均可造成煤气中毒。

煤气中毒的主要症状一般分为轻、中、重3种。轻度症状仅有头痛、眩晕、耳鸣、眼花、心悸、无力、恶心、呕吐等症状。如迅速打开门窗，脱离中毒环境，吸入新鲜空气和休息，很快即可恢复正常。中度症状在轻度症状基础上，还伴有烦躁不安、精神极度兴奋或错乱，出冷汗，四肢发凉，脉搏细弱，血压下降，呼吸微弱，呕吐，全身无力，逐渐进入虚脱昏迷，并有两颊、胸部与四肢皮肤潮红、口唇呈樱桃红色等。这是煤气中毒后典型的体征。因为一氧化碳与红细胞的血红蛋白结合后呈樱桃红色，所以中毒后反映在皮肤上是典型的樱桃红色。重度症状一般是因为中毒时间较长，吸入一氧化碳量在血液中的浓度达到每升5毫克以上，出现深度昏迷，大小便失禁，全身软瘫，瞳孔散大，呼吸浅而不规则，皮肤由樱桃红变为灰白或紫色，血压极度下降，出现心肌损害和脑、肺水肿严重症状与体征。这时即使救活了也会留下痴呆、瘫痪、神经炎、肢体坏疽和大小便失禁等严重后遗症。如果抢救不及时得力，甚至导致死亡。

　　现场快急救送医不中断

对于煤气中毒的救治，可以说时间就是生命。彭石林说，发生煤气中毒时，如果症状较轻应第一时间进行现场急救，若症状医院救治。现场急救措施包括以下几点。

1．迅速打开门窗，并将患者移出中毒场所。还可直接给患者吸氧或将其送进高压氧舱治疗，同时应移走煤炉或关掉煤气开关，解开患者衣扣，但要注意保暖，以防肺炎等合并症发生。

2．检查患者的呼吸道是否畅通，发现鼻、口中有呕吐物、分泌物应立即清除，使患者呼吸通畅。如果呼吸停止，要立即进行口对口人工呼吸：让患者仰卧，解开衣领和紧身衣服，一手紧捏鼻孔，另一手托起下颌使其头部充分后仰，并用这只手翻开嘴唇，吸足一口气，对准嘴部大口吹气，吹气停止后，立即放松捏鼻的手，让气体从肺部排出。如此反复进行。每分钟成人14～16次，儿童18～24次，婴幼儿30次。

3．给患者盖上大衣或毛毯、棉被，防止受寒发生感冒或肺炎。还可用手掌按摩患者躯体，在脚和下肢放置热水袋，促进吸入毒物的消除。

4．对昏迷者应立即用针刺手心、脚心等穴位，促其苏醒。患者宜取侧卧位，将口、鼻内污物擦净，去掉其假牙，以免其回吸或将污物、假牙等吞入气管，引起窒息死亡。

5．对血压下降、面色苍白、出冷汗等虚脱患者，可立即静脉推注50%葡萄糖40～60毫升，1次静注。

6．对中毒重的患者，为防止脑细胞软化与坏死，可采用全身降温办法，即将冰块包裹好放在头与躯干两则、四肢周围，一般2小时后可将体温降到32℃左右，呼吸急促症状也能较快消除，一般12小时后瘫痪症状渐消，逐渐苏醒，肢体也可渐渐恢复活动。

一般情况下，发生轻度中毒的患者，经上述处理都能逐渐使症状消失。对于中毒程度较重的患者，经现场或家庭短暂救治后，医院抢救，千万不可耽搁，并应注意在运送患者途中不能中断急救措施。

　　安全用煤气防患于未然

急救只是不幸发生时的补救手段，如何未雨绸缪，防患于未然更为重要。那么，又该如何预防煤气中毒呢？

彭石林说，在北方，冬天取暖是很重要的需求，但要定期检查取暖设施气管道通畅与否，室内通风和防范设施良好与否，并且预先想好事故时的逃离途径。有条件的家庭，应将浴池和燃气热水器分开不同的室内设置，这样可以更安全地使用热水器等工具。

当进到室内后感到有煤气味时，应迅速打开门窗，检查有无煤气泄漏，及时做简单处理，这时千万不能点火。

经常检查煤气设备的严密性，防止煤气漏泄，煤气设备容易漏泄部分，应设置报警装置，发现泄漏要及时处理，发现设备冒出煤气或带煤气作业，要佩戴防毒面具。与煤气有关的工作岗位和操作、检修人员要接受煤气知识培训，并经考试合格后方可上岗。进入煤气区域作业，必须有监护人，并携带便携式煤气报警仪。带煤气作业，必须佩戴空气呼吸器，呼吸器瓶使用完毕应及时充瓶备用，操作后应立即离开，并适当休息。

另外，在煤气设备内清扫检修时，必须将残存煤气处理完毕，经试验合格后方可进行。对煤气区域的工作场所，要经常进行空气中一氧化碳含量分析，如超过国家规定的卫生标准时，要检查分析原因并进行处理。

生命安全是不可逾越的红线

安全法律是必须坚守的底线

——关于贯彻实施新《安全生产法》的公开信

全国各企业负责同志：

党的十八届四中全会作出全面推进依法治国的总体部署，这是以习近平同志为总书记的中央领导集体治国理政的重大战略抉择，标志着法治中国建设步入新征程。全国人大常委会年8月31日审议通过的新《安全生产法》，将于12月1日起施行。这是依法治国方略在安全生产领域的具体体现，必将全面规范安全生产法治秩序，加快实施安全发展战略，促进安全生产形势根本好转。对这部法律重器，必须满怀敬畏之心，严肃认真遵守执行。

安全生产是企业生存与发展的基础。无数事例表明，企业不消灭事故，事故终归要毁灭企业，而且企业负责人也会付出沉重代价。新《安全生产法》明确规定，“强化落实生产经营单位的主体责任，建立生产经营单位负责、职工参与、政府监管、行业自律、社会监督的机制。”要求企业负责人对本单位安全生产工作全面负责，必须健全制度、落实责任、保障投入、严格管理、加强培训，推进标准化建设，提高安全管理水平。依法生产经营是企业安身立命之本，也是必须履行的社会责任。有法必依，执法必严，违法必究。生命红线不可逾越，法律底线不可触碰。希望你们自觉遵法守规，履职尽责，注重预防，遏制事故，促使企业安全发展。

新《安全生产法》贯穿着“以人为本，生命至上”的崇高理念，这是坚守“发展决不能以牺牲生命为代价”这条“红线”的必然要求。企业发展的潜力蕴含在员工之中。每个员工心中所想所盼，都是希望企业发展、家庭幸福，能“高高兴兴上班，平平安安回家”。作为企业负责人，必须把保护员工生命安全健康作为最高职责。因为它不仅关系着员工的生命安全，也连着众多家庭幸福，连着社会和谐安宁。要把员工当亲人、当成自己的兄弟姐妹，带着深厚感情关心他们的安全健康，不论在任何情况下，都不能不顾他们的生命去冒险，让安全第一的种子深深埋入企业和每位员工的心灵深处。

法令行则国治，法令驰则国乱。全民守法是法治中国的基础。每个企业、每个人都要树立法治信仰，成为法治的忠实崇尚者、自觉遵守者、坚定捍卫者。希望你们认真贯彻党的十八届四中全会精神，抓住新《安全生产法》颁布实施的有利契机，共同努力推进依法治安，营造学法、知法、用法、守法的浓厚氛围，为建设法治中国、为实现中华民族伟大复兴的中国梦作出应有的贡献。

感谢你们为安全生产事业付出的努力。祝愿所有企业安全发展，祝愿每位员工平安幸福！

国家安全监管总局